10 أشياء يجب معرفتها عن التلقيح الاصطناعي
1. العقم مرض شائع
يعد العقم ظاهرة شائعة جدًا، حيث يؤثر على حوالي 1 من كل 6 أزواج في البلدان المتقدمة وما يصل إلى 1 من كل 4 أزواج في بعض المناطق مثل بلدان جنوب الصحراء الكبرى. ترتبط أسباب العقم بشكل عام بثلث الوقت بالمرأة، وثلث الوقت بالرجل، وثلث الوقت بكليهما. يلجأ حوالي 10% من الأزواج المصابين بالعقم إلى التلقيح الاصطناعي للمساعدة في الإنجاب. وتتزايد هذه الأرقام باستمرار في كل من البلدان المتقدمة والنامية. هناك أيضًا أشخاص يتمتعون بالخصوبة يلجأون إلى المساعدة على الإنجاب أو التلقيح الصناعي لإنجاب المزيد من الأطفال في سن متأخرة، أو الأزواج من نفس الجنس في بعض البلدان، أو للأشخاص الذين يعانون من أمراض وراثية. اليوم، 2% من الأطفال يولدون باستخدام التلقيح الصناعي.
2. التلقيح الاصطناعي يتطلب التحضير
يحدث التخصيب في المختبر، أو التلقيح الاصطناعي، عندما تتم إزالة بصيلات المبيض التي تحتوي على البويضات أو البويضات من المبيضين بعد فترة الإباضة. ويتم تخصيبها في المختبر باستخدام الحيوانات المنوية للشريك. يتم وضع الأجنة المنتجة مرة أخرى داخل الرحم. يمكن أن تكون عملية التحضير طويلة، حيث يتم عادة تحفيز جسم المرأة حتى يمكن جمع البويضات. سيتطلب ذلك تحفيز المبيض، وفحوصات الدم، والموجات فوق الصوتية لعدة أيام أو حتى أسابيع قبل جمع البويضات. بعد يومين إلى خمسة أيام من استخراج البويضات في مركز التلقيح الصناعي، يتم إجراء نقل الأجنة. في المجمل، يمكن أن
يستغرق العلاج حوالي 4-5 أسابيع.
3. أنواع التلقيح الصناعي والتدخلات المرتبطة به
هناك العديد من تقنيات : التلقيح داخل الرحم IAC، ويسمى أيضًا التلقيح الاصطناعي، والتخصيب في المختبر، وحقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم بالحقن المجهري. سيتم تحديد اختيار التقنية من قبل طبيب أمراض النساء المتخصص في علاج العقم. الهدف هو تحضير بويضة جيدة ومساعدة الحيوان المنوي على اختراق الأمشاج الأنثوية. قد ترتبط التدخلات الأخرى بإجراء التلقيح الاصطناعي لإعداد المرأة لإزالة الأورام الحميدة أو فحص تجويف الرحم باستخدام تنظير الرحم التشخيصي. لجمع الحيوانات المنوية واعتمادًا على حالة الرجل، يمكن أيضًا إجراء خزعة من الخصية.
4. يمكن أن يكون السعر الإجمالي للإقامة الطبية في التلقيح الاصطناعي أعلى بكثير من تكاليف دورة التلقيح الاصطناعي
يخلط المرضى أحيانًا بين تكلفة الدورة والتكلفة الإجمالية للعلاج. تشمل تكلفة الدورة عمليات المسح وجمع البويضات وعلم الأجنة ونقل الأجنة. ومع ذلك، نظرًا لأن العلاج مصمم عادةً ليناسب حالتك الشخصية، فإن تكاليف اختبارات الدم والأدوية والتقنيات الإضافية غير متضمنة في هذا السعر وتختلف من مريض لآخر. من الضروري أيضًا دفع رسوم HFEA ويختار معظم المرضى التخدير. تأكد من مطالبة العيادة بتفاصيل التكلفة الكاملة والتفكير في أي إضافات إضافية قد ترغب فيها قبل بدء العلاج.
يخلط المرضى أحيانًا بين تكلفة دورة التلقيح الصناعي والتكلفة الإجمالية للإقامة. على سبيل المثال، يبدأ سعر التلقيح الصناعي في تونس من 2700 يورو. يشمل هذا السعر جميع التكاليف الطبية بما في ذلك التحاليل التي يجب إجراؤها قبل بدء الدورة. إذا أضفنا إقامة الزوجين في تونس لمدة 15-20 يومًا على الأقل، والتنقلات بين أماكن الإقامة والعيادة وعيادة الطبيب والطعام وتذكرتي الطائرة، فإن التكلفة الإجمالية يمكن أن تتجاوز ضعف تكاليف الإجراء. قبل البدء في إجراء التلقيح الاصطناعي في الخارج، فكر في جميع التكاليف الإضافية.
5. عمر المرأة مهم
عندما يتعلق الأمر بعلاج الخصوبة، كلما كان العمر أصغر، كلما كان معدل النجاح أفضل. بين النساء، يبدأ انخفاض الخصوبة في سن 35 عامًا تقريبًا ويتسارع خلال الثلاثينيات والأربعينيات، وهذا يعني أنه في أوائل الأربعينيات يكون الحمل أكثر صعوبة، وأنه بحلول سن 45 عامًا، تقل فرص نجاح العلاج كثيرًا. ويرجع ذلك إلى انخفاض عدد ونوعية البويضات في المبيضين مع مرور الوقت. على الرغم من أن خصوبة الرجال تظل أكثر استقرارًا، إلا أنها تنخفض أيضًا بمرور الوقت، حيث يؤدي انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون إلى إنتاج عدد أقل من الحيوانات المنوية. كما هو الحال مع النساء، تكتسب الحيوانات المنوية لدى الرجال طفرات بمرور الوقت، مما يعني أن الحيوانات المنوية تتناقص تدريجيًا من حيث الجودة والكمية.
يعتبر علاج الخصوبة لدى المرأة الشابة أكثر فعالية. بالنسبة للنساء، يبدأ انخفاض الخصوبة في سن 35 عامًا ويتسارع مع مرور الوقت. اعتبارًا من سن الأربعين، يصبح الحمل أكثر صعوبة، وفي سن 45 عامًا، تكون فرص النجاح صفرًا تقريبًا. ويرجع ذلك إلى انخفاض عدد ونوعية البويضات في المبيضين مع مرور الوقت. على الرغم من أن خصوبة الرجال تظل أكثر استقرارًا، إلا أنها تنخفض أيضًا بمرور الوقت، مع انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، مما يعني إنتاج كميات أقل من الحيوانات المنوية. كما هو الحال عند المريض، يكتسب الحيوان المنوي لدى الرجل طفرات مع مرور الوقت، أي أن الحيوان المنوي يتناقص تدريجيا من حيث الجودة والكمية. لم يفقد كل شيء بالنسبة للمرضى الأكبر سنا، ولكن إذا كنت تفكر في بدء علاج الخصوبة،
6. يمكن أن تكون معدلات نجاح مركز التلقيح الاصطناعي مضللة
إن معدلات النجاح لا تتناسب مع حالتك بالضبط، وبالتالي قد تعطي صورة مضللة عن فرص نجاحك. تقوم بعض العيادات بإبعاد المرضى الذين لديهم تشخيصات سيئة مثل النساء الأكبر سناً، أو أولئك الذين لديهم احتياطي منخفض من البويضات، أو أولئك الذين يعانون من مشكلة معينة في أمراض النساء، مما يعني أن معدلات النجاح المرتفعة قد لا تكون في الواقع ذات صلة بحالتك الخاصة. من المهم أيضًا التفكير بعناية في ما يتم قياسه بالضبط. تقيس بعض العيادات النجاح من خلال اختبارات الحمل الإيجابية، والبعض الآخر من خلال الحمل السريري، والبعض الآخر من خلال الولادات الحية. ولذلك لا يعتبر من المفيد مقارنة معدلات نجاح العيادات المختلفة؛ ويدعم هذا من قبل HFEA الذي ينصح المرضى بعدم مقارنة معدلات النجاح.
إن معدلات النجاح لا تتناسب مع ظروفك المحددة، وبالتالي قد تعطي صورة مضللة عن فرص نجاحك. ترفض بعض مراكز التلقيح الاصطناعي المرضى الذين لديهم فرصة ضئيلة للإنجاب مثل النساء المسنات أو اللاتي لديهن احتياطي مبيض منخفض أو أولئك الذين يعانون من مشكلة نسائية معينة. وهذا يسمح بمعدلات نجاح عالية. لذلك قد لا يكون معدل النجاح المرتفع هذا ذا صلة بحالتك الخاصة. ومن المهم أيضًا التفكير بعناية في ما يتم قياسه. تقوم بعض مراكز التلقيح الصناعي بقياس معدل النجاح من خلال اختبارات الحمل الإيجابية، والبعض الآخر من خلال حالات الحمل وغيرها من خلال الولادات. ولذلك ليس من المفيد مقارنة معدلات نجاح العيادات المختلفة حتى يتم شرح طرق الحساب بشكل واضح.
7. قد تحتاجين إلى أكثر من دورة واحدة من علاج أطفال الأنابيب
تبلغ معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي حوالي 35% في المتوسط، مما يعني أن معظم المرضى سيحتاجون إلى الخضوع لعدد من العلاجات قبل تحقيق الحمل الناجح. ومع تطوير تقنيات جديدة وتحسينها، تتحسن معدلات النجاح باستمرار. إذا كنت تبدأين علاج الخصوبة، فمن المهم جدًا أن تتذكري أنك تبدأين سلسلة من العلاج، وليس فقط دورات العلاج الفردية. يتيح لك ذلك إعداد نفسك عقليًا لإمكانية تكرار دورة واحدة أو أكثر.
8. الأجنة المجمدة جيدة مثل الأجنة الطازجة
أشارت الدراسات الحديثة إلى أن البويضات والأجنة المجمدة قابلة للحياة تمامًا مثل البيض الطازج. اليوم، يمكن تجميد الأجنة الإضافية المنتجة واستخدامها مرة أخرى في دورة التلقيح الاصطناعي الثانية. يختار العديد من الأزواج التجميد المنهجي للأجنة التي لم يتم إعادتها إلى الرحم. في حالة المحاولة الثانية للتلقيح الاصطناعي، ستتجنب المرأة العلاج الهرموني الثقيل وسيتم إجراء تحضيرات بسيطة لنقل الجنين المجمد.
9. أنت أكثر عرضة للحمل بتوأم مع التلقيح الاصطناعي
من المعروف على نطاق واسع أن علاج الخصوبة يمكن أن يؤدي إلى زيادة احتمالية الحمل المتعدد. نادرًا ما يكون التوائم الرباعية وغيرها التي غالبًا ما يتم نشرها بشكل كبير نتيجة التلقيح الاصطناعي. تحدث عادةً نتيجة تناول جرعات عالية من أدوية الخصوبة مع التلقيح داخل الرحم (IAC). من ناحية أخرى، يعتبر التوائم والثلاثية أكثر شيوعًا في التلقيح الاصطناعي. عادة، يتم وضع جنينين في الرحم لزيادة فرص الحمل. يوصى بنقل الأجنة المتعددة للمرضى الذين يعانون من صعوبة التشخيص. من المرجح أن يحدث التوائم الأخوية، ربما بسبب التقنيات المرتبطة بالتلقيح الاصطناعي مثل الحقن المجهري عندما يتم إدخال الحيوان المنوي في خلية البويضة.
10. منظار الجنين لمراقبة أفضل للجنين
يرغب العديد من الأشخاص الذين يخضعون لعملية التلقيح الصناعي في زيادة فرص نجاحهم بأي طريقة ممكنة. هناك عدد من التقنيات الإضافية التي يمكنها تحسين معدل النجاح مثل منظار الجنين. منظار الجنين هو نوع خاص من الحاضنات مع تسجيل فيديو مستمر. يمكن مراقبة الأجنة في كل مرحلة من مراحل التطور دون الحاجة إلى إزالتها من بيئتها الخاضعة للرقابة.