كيف يتم الإجهاض؟
الإجهاض: ما هي الاستشارات السابقة
استشارات ما قبل الإجهاض هي مواعيد طبية تتم قبل الإنهاء الطوعي للحمل (IVG). هدفهم هو إعلام وإرشاد الشخص الذي يرغب في الإجهاض حول الخيارات المختلفة المتاحة له وعواقب الإجهاض . يمكن إجراء هذه الاستشارات من قبل طبيب عام أو طبيب أمراض نساء أو قابلة أو مستشار تنظيم الأسرة. الغرض من المشاورات الأولية هو تقييم حالة الشخص الذي يطلب الإجهاض ، والإجابة على أسئلتهم وإبلاغهم بمراحل الإجهاض المختلفة ، والطرق المتاحة ، والمخاطر والمزايا المرتبطة بكل طريقة.
كما يجب أن تتيح المشاورات السابقة إمكانية التأكد من أن الشخص الذي يطلب الإجهاض على اطلاع جيد بحقوقه وأنه قد أعطى موافقته الحرة والمستنيرة. يُطلب من المهنيين الصحيين احترام سرية المعلومات التي يتم تبادلها خلال هذه المشاورات.باختصار ، تعتبر الاستشارات السابقة للإجهاض وقتًا مهمًا لإعلام الأشخاص الذين يرغبون في إجراء الإجهاض وتقديم المشورة لهم ودعمهم ، للسماح لهم باتخاذ قرار مستنير ولضمان
سلامتهم ورفاههم.
أول استشارة قبل الإجهاض
الاستشارة الأولى قبل الإجهاض هي موعد طبي يتم إجراؤه قبل أي تدخل. يتم تقديمه بشكل عام إلى الشخص الذي يرغب في إجراء عملية إجهاض بمجرد اتصاله بأخصائي صحي أو مركز إجهاض . خلال هذه الاستشارة الأولى ، سيأخذ أخصائي الصحة في الاعتبار التاريخ الطبي وأمراض النساء للشخص ، بالإضافة إلى ظروف الحمل غير المرغوب فيه. كما سيشرح الطرق المختلفة للإجهاض وفوائدها ومخاطرها ، ويجيب على أي أسئلة قد تكون لدى الشخص.
يجب على أخصائي الرعاية الصحية أيضًا التأكد من أن الشخص على اطلاع جيد بحقوقه وأنه قد أعطى موافقته الحرة والمستنيرة. يمكنه أيضًا تقديم مقابلة نفسية إذا أعرب الشخص عن الحاجة إليها.أخيرًا ، خلال هذه الاستشارة الأولى ، سيقترح أخصائي الصحة فحصًا لأمراض النساء للتحقق من مرحلة الحمل واحتمال وجود عدوى. قد يقوم أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد عمر الحمل والتأكد من أنه داخل الرحم.
متى يكون الاستشارة الثانية قبل الإجهاض؟
الاستشارة الثانية قبل الإجهاض يجب أن تتم بعد 48 ساعة على الأقل من الاستشارة الأولى. هذا يعني أنه لا يمكنك الإجهاض في نفس يوم استشارتك الأولى.تهدف الاستشارة المسبقة الثانية إلى تزويدك بمعلومات إضافية حول الإجهاض وإعطائك فرصة أخيرة لطرح الأسئلة أو مناقشة خياراتك مع الطبيب. من المهم ألا تفوت هذه الاستشارة لأنها خطوة إلزامية قبل أي إجهاض.إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن الإجهاض أو عملية الاستشارة ، فمن الضروري مناقشتها مع طبيبك أو مستشارك قبل الاستشارة السابقة الثانية.
مما يتكون الإجهاض الدوائي؟
الإجهاض الدوائي هو وسيلة الإنهاء الطوعي للحمل باستخدام الأدوية بدلاً من الجراحة لإنهاء الحمل. يُعرف أيضًا باسم الإجهاض الدوائي أو حبوب الإجهاض. يتم الإجهاض الدوائي بشكل عام على مرحلتين. الأول هو تناول حبة تسمى الميفيبريستون تمنع عمل هرمون البروجسترون الضروري لاستمرار الحمل. يسبب الميفبريستون موت الجنين أو الجنين في الرحم.بعد ذلك ، ما بين 24 و 48 ساعة ، يتم تناول حبة ثانية تسمى الميزوبروستول للحث على تقلصات الرحم التي ستدفع أنسجة الحمل إلى الخارج .يمكن إجراء الإجهاض الدوائي حتى 9 أسابيع من الحمل (حوالي 63 يومًا بعد آخر دورة شهرية) ، ولكن الأدوية بشكل عام أكثر فعالية عند استخدامها في وقت مبكر من الحمل .يعتبر الإجهاض الدوائي بشكل عام آمنًا وفعالًا ، على الرغم من أن بعض النساء يعانين من ألم أو نزيف حاد بعد تناول الأدوية. من الضروري مناقشة الطبيب أو مستشار الصحة الإنجابية مخاطر ومزايا الإجهاض الدوائي قبل اتخاذ قرار بشأن الإنهاء الطوعي للحمل.
كم من الوقت للإجهاض الدوائي؟
يمكن إجراء الإجهاض الدوائي حتى 9 أسابيع من الحمل (أي بعد 63 يومًا تقريبًا من آخر دورة شهرية). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه كلما تم إجراء الإجهاض الدوائي في وقت مبكر ، كان من المرجح أن يكون أكثر فعالية. تكون الأدوية المستخدمة في الإجهاض الدوائي أكثر فعالية بشكل عام عند تناولها في الأسابيع الأولى من الحمل. لذلك يوصى بعدم الانتظار طويلاً للجوء إلى الإجهاض الدوائي إذا كنت تفكر في هذا الخيار. تحدث إلى طبيب أو مستشار الصحة الإنجابية في أقرب وقت ممكن من أجل الحصول على معلومات حول جميع خيارات الإجهاض المتاحة واتخاذ قرار مستنير بشأن الإنهاء الطوعي للحمل.
ما هي موانع الإجهاض الدوائي؟
هناك موانع معينة للإجهاض الدوائي ، والتي قد تجعل هذا الخيار غير مناسب أو خطير لبعض النساء.
قد تشمل موانع الاستعمال هذه:
- حمل خارج الرحم (جنين ينمو خارج الرحم)؛
- حساسية معروفة لأحد الأدوية المستخدمة في الإجهاض الدوائي؛
- مرض أو علاج يؤثر على تخثر الدم؛
- فشل الكبد الحاد؛
- فشل كلوي حاد؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة؛
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الحالات الطبية أن تجعل الإجهاض الدوائي أكثر خطورة أو تتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا ، بما في ذلك:
- الربو؛
- مرض السكري؛
- ضغط دم مرتفع؛
- الصرع؛
- مرض التهاب الأمعاء؛
- فقر الدم الشديد؛
- العلاج المستمر بمضادات التخثر؛
من الأهمية بمكان مراعاة التاريخ الطبي لكل مريضة قبل إجراء الإجهاض الدوائي. قد تؤدي الحالات الطبية الموجودة مسبقًا مثل أمراض القلب واضطرابات تخثر الدم وأمراض الكبد أو الكلى إلى زيادة مخاطر استخدام الأدوية لإنهاء الحمل. لذلك ، يوصى بشدة بالتشاور المسبق مع الطبيب أو مستشار الصحة الإنجابية لتقييم صحة المريضة وتحديد ما إذا كان الإجهاض الدوائي هو الخيار الأفضل لها. يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية أيضًا مناقشة خيارات الإجهاض الأخرى المتاحة وتقديم معلومات حول دعم ما بعد الإجراء وموارد المتابعة.
هل الإجهاض الدوائي مؤلم؟
يمكن أن يسبب الإجهاض الدوائي ألمًا وتشنجات مشابهة لفترات الحيض ، بالإضافة إلى نزيف أكثر غزارة من الدورة الشهرية. يمكن أن يختلف الألم والنزيف من امرأة إلى أخرى ، ولكنه عادة ما يكون أكثر حدة في الساعات التي تلي تناول الحبة الثانية (الميزوبروستول). يصف بعض الأطباء أيضًا المسكنات للمساعدة في تخفيف الألم المصاحب للإجهاض الدوائي . من المهم ملاحظة أن الألم والنزيف يمكن أن يستمر لعدة أيام ، حتى بعد أسبوعين من الإجهاض الدوائي. يجب أن تكون النساء اللواتي يخترن هذا الخيار على استعداد للتعامل مع هذه الآثار الجانبية واتخاذ خطوات لحماية أنفسهن من العدوى المحتملة. يوصى بمناقشة الآثار الجانبية المحتملة للإجهاض الدوائي مع الطبيب أو مستشار الصحة الإنجابية قبل اتخاذ قرار بشأن الإنهاء الطوعي للحمل.
ما هو الاجهاض الجراحي؟
الإجهاض الجراحي ، المعروف أيضًا باسم الإجهاض بالشفط أو الإجهاض الآلي ، هو إجراء طبي يتضمن إزالة محتويات الرحم من أجل إنهاء الحمل.
هناك نوعان من الإجهاض الجراحي:
- إجهاض الشفط اليدوي (MVA) : غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة حتى 14 أسبوعًا من الحمل. يتضمن توسيع عنق الرحم واستخدام مضخة يدوية أو كهربائية لشفط محتويات الرحم. تُجرى هذه الطريقة عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام ؛
- الإجهاض بالشفط الكهربائي (EVA): تُستخدم هذه الطريقة غالبًا في حالات الحمل الأكثر تقدمًا ، حتى 24 أسبوعًا. يتضمن توسيع عنق الرحم واستخدام آلة كهربائية لشفط محتويات الرحم. يمكن إجراء هذه الطريقة تحت التخدير الموضعي أو العام؛
في كلتا الطريقتين ، يعتبر الإجهاض الجراحي بشكل عام إجراءً آمنًا وفعالًا لإنهاء الحمل غير المرغوب فيه. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك مخاطر مرتبطة به ، مثل النزيف والألم والعدوى. من الضروري مناقشة جميع الخيارات المتاحة مع الطبيب أو مستشار الصحة الإنجابية واتخاذ قرار مستنير بشأن أنسب طريقة للإجهاض لكل حالة على حدة.
ما هو الإطار الزمني لما يسمى بالإجهاض الجراحي الآلي؟
على الرغم من أن بعض العيادات قد توفرها لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا. في تونس ، الحد الأقصى للوقت المسموح به للإجهاض هو 12 أسبوعًا. يجب التأكيد على أن إجراء الإجهاض قد يصبح أكثر صعوبة وأكثر خطورة على صحة المريضة مع تقدم الحمل. مع وضع ذلك في الاعتبار ، من الأفضل تحديد موعد مبكر مع طبيب أو مستشار الصحة الإنجابية لمراجعة خيارات الإجهاض المتاحة والجداول الزمنية. في الواقع ، قد يكون من الصعب اتخاذ قرار الإجهاض ، ولكن يجب أن نتذكر أن الاختيار يعود للمريضة وحدها وأنه يجب إبلاغها بعمق حتى تتمكن من اتخاذ القرار الأفضل بشأن صحتها .
ما هي موانع الإجهاض الجراحي؟
قد تختلف موانع الإجهاض الجراحي ، والتي تسمى أيضًا الإجهاض الآلي ، اعتمادًا على صحة المريض وسياسة المرفق الصحي.
ومع ذلك ، يمكن لبعض الحالات أن تجعل الإجهاض الجراحي أكثر خطورة أو مستحيلاً ، بما في ذلك:
- الحمل خارج الرحم: عندما تنغرس البويضة الملقحة خارج الرحم ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ؛
- التهابات الأعضاء التناسلية النشطة: يمكن أن تزيد العدوى التناسلية غير المعالجة من خطر العدوى بعد العملية ؛
- اضطرابات تخثر الدم: قد تزيد حالات معينة مثل قلة الصفيحات الدموية أو اضطرابات تخثر الدم من خطر حدوث نزيف مفرط أثناء الإجهاض الجراحي.
- أمراض القلب أو الرئة الخطيرة: يمكن أن تزيد هذه الحالات من خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية ؛
يجب مناقشة أي حالة طبية أو علاج حالي مع الطبيب أو مستشار الصحة الإنجابية قبل الشروع في الإجهاض الجراحي لتقييم مخاطر وفوائد الإجراء.
هل الإجهاض الجراحي مؤلم؟
يمكن أن يكون الإجهاض الجراحي ، الذي يسمى أيضًا الإجهاض الآلي ، مؤلمًا لبعض النساء ، لكن هذا يعتمد على العديد من العوامل الفردية مثل تحمل الألم وطريقة التخدير المستخدمة. في الإجهاض بالشفط اليدوي (MVA) ، والذي يستخدم غالبًا حتى 14 أسبوعًا من الحمل ، عادةً ما يستخدم التخدير الموضعي أو العام لتخفيف الألم والتشنج أثناء العملية. قد يعاني المرضى من تقلصات تشبه الدورة الشهرية وبعض الضغط أو الشفط أثناء العملية. بالنسبة لعمليات الإجهاض بالشفط الكهربائي (EVA) ، والتي تُستخدم غالبًا في حالات الحمل الأكثر تقدمًا حتى 24 أسبوعًا ، يتم أيضًا استخدام التخدير الموضعي أو العام لتخفيف الألم والتشنج أثناء العملية. قد يعاني المرضى من تقلصات وضغط شديد أثناء العملية. من الضروري مناقشة جميع خيارات التخدير المتاحة مع الطبيب أو مستشار الصحة الإنجابية والنظر في العوامل الفردية لاختيار الخيار الأنسب لكل مريض.
استشارة متابعة ما بعد الإجهاض الأساسية
تعتبر استشارة متابعة ما بعد الإجهاض خطوة مهمة للتأكد من أن الإجراء يمر دون مضاعفات ولتقديم الدعم العاطفي للمريض. يجب التخطيط لهذه الاستشارة مع أخصائي رعاية صحية بعد حوالي 2 إلى 3 أسابيع من الإجهاض. أثناء استشارة المتابعة ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتقييم الصحة البدنية للمريضة من خلال إجراء فحص لأمراض النساء والتحقق من أن جميع أنسجة الحمل قد تم تفريغها. يمكنهم أيضًا وصف وسائل منع الحمل الملائمة لحالة المريض لمنع حدوث حمل غير مرغوب فيه في المستقبل. بالإضافة إلى الفحص البدني ، توفر زيارة المتابعة أيضًا فرصة للمريضة لمناقشة تجربتها في الإجهاض وتلقي الدعم العاطفي إذا لزم الأمر. يمكن للمهنيين الصحيين أيضًا تقديم معلومات حول الموارد المتاحة للدعم العاطفي ومنع الحمل. من الأهمية بمكان ملاحظة أن استشارة المتابعة هي جزء أساسي من رعاية ما بعد الإجهاض ، حتى لو تم الإجراء دون مضاعفات واضحة. إنه يضمن أن المريضة تتعافى بشكل جيد وأن لديها جميع المعلومات والموارد اللازمة للصحة الإنجابية في المستقبل.