فحوصات القلب: ما هي ومتى يتم إجراؤها
أول اختبارات فحص القلب
الفحص البدني
أول اتصال بين الطبيب والمريض هو الفحص البدني. بعد سلسلة من الأسئلة حول الأعراض المحتملة ونمط الحياة ، يقيس الطبيب ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، ويفحص درجة حرارة ولون الجلد والأوردة في الرقبة. كما يتم سماع التنفس ، حيث يمكن أن يشير عدم انتظام ضربات القلب إلى وجود خلل في صمامات القلب. يمكن أن يكشف تسمع القلب عن أي نفخات أو عدم انتظام ضربات القلب قبل مخطط كهربية القلب. أخيرًا ، يقوم طبيب القلب بفحص التورم في البطن والكاحلين والساقين.
مخطط كهربية القلب (ECG)
يقيس جهاز تخطيط القلب (ECG) النشاط الكهربائي للقلب ، ويقيس قوة ومدة هذه الإشارات أثناء مرورها عبر عضلة القلب. بشكل عام ، لا ينصح بتخطيط القلب في حالة عدم وجود أعراض ، ولكن يوصى به عندما يشكو المريض من اضطرابات معينة ، مثل عدم انتظام ضربات القلب (تغيرات في إيقاع القلب) ، وارتفاع ضغط الدم ، وآلام الصدر ، وما إلى ذلك.
لا يسمح مخطط كهربية القلب وحده بإجراء تشخيص دقيق ، ولكن هناك اختلالات في التوصيل الكهربائي أو إيقاع القلب أو الانحرافات المحورية (أي في الوضع الفسيولوجي للقلب فيما يتعلق بالمحور الأفقي) ، أخبرنا أنه قد يكون هناك مشكلة في الدراسة مع اختبارات أكثر تحديدًا.
اختبارات الدم للقلب
هناك مؤشرات حيوية قلبية مثل تروبونين ، وهي بروتينات يتم إطلاقها عند تلف خلايا العضلات. يمكن تضمينها في اختبارات الدم. يمكن أيضًا وصف هذه المؤشرات الحيوية الخاصة بالقلب من خلال اختبارات الدم العامة ، مثل:
اختبار الهيموجلوبين ، وهو اختبار يقيم درجة الحموضة ومستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
مساحة عمل التمثيل الغذائي الكاملة (BMC) ، وهي مجموعة من الاختبارات المستخدمة لتقييم وظيفة العضو.
المنحلات بالكهرباء ، والتي تقيس توازن الملح والماء في الجسم.
اختبار التحمل.
اختبار تشخيصي نموذجي يتم تقديمه في الاختبارات الرياضية ، تخطيط القلب “الإجهاد” ، كما يُطلق عليه عادة ، يتم إجراؤه أثناء النشاط البدني المعتدل ، عادةً أثناء المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجات. إنه مفيد لأنه يقيس التعب الذي تعاني منه عضلة القلب عند أداء مهمة جسدية تنطوي على التزام معين. وبالفعل ، ضع في اعتبارك أن الحركة تتطلب تدفقًا أكبر للدم إلى القلب مقارنة بحالة الراحة ، ومن هنا تأتي أهمية مراقبة تفاعلات هذا العضو للتوتر في هذا الاتجاه. إذا كان أدنى جهد “يرهق” القلب أكثر من اللازم ، فمن الضروري أن نذهب إلى أبعد من ذلك في التحقيقات التشخيصية. على سبيل المثال مع استخدام هولتر.
هولتر
هولتر هو مخطط كهربية القلب المستمر الذي يقيس التطور الديناميكي لجهاز رسم القلب. يراقب كفاءة القلب والإيقاع المنتظم على مدار فترة تتراوح من 24 إلى 48 ساعة ، مع جهاز يُطلب من المريض ارتدائه طوال فترة الحاجة ، ليلاً ونهارًا. يراقب جهاز هولتر مدة انقباضات القلب وتواترها أثناء الراحة وأثناء التمرين ، أي أثناء الأنشطة اليومية العادية. يتكون من جزء متصل مباشرة بالصدر مع أسلاك وأقطاب كهربائية تتصل مباشرة بحامل ثان ببطارية يمكن حفظها في الجيب أو ربطها بالحزام.
تخطيط صدى القلب
يمكن أن يكشف تخطيط صدى القلب عن وجود:
الضرر الناجم عن احتشاء عضلة القلب ، أي عندما يتوقف إمداد القلب بالدم.
قصور القلب ، وهو عندما يكون القلب متعبًا ولا يستطيع ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم تحت الضغط اللازم.
أمراض القلب الخلقية (أمراض القلب).
مشاكل صمام القلب.
اعتلال عضلة القلب ، عندما يكون هناك سماكة أو تمدد في جدران القلب.
التهاب الشغاف ، وهو التهاب يصيب الجدران الداخلية للقلب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الاختبار ضروري لمراقبة نشاط القلب لدى المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو خضعوا لأنواع مختلفة من جراحات القلب. عادة لا تدوم الموجات فوق الصوتية للقلب لفترة طويلة ، من 20 إلى 30 دقيقة على الأكثر.
في الحالات التي لا يكون فيها مخطط صدى القلب مفيدًا ، كما هو الحال مع المدخنين الشرهين ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
التصوير الومضاني لعضلة القلب
إذا كان الشك يتعلق بعضلة القلب ، يوصي الطبيب بإجراء تصوير مضاني لعضلة القلب ، والذي يفحص حالة تدفق الدم في الشرايين ونضح عضلة القلب من خلال إعطاء دواء إشعاعي مثبت على العضلة. القلب ، سواء عند إجهاد القلب وعندما تكون في حالة راحة. يتم إجراؤه لمرض القلب الإقفاري (احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية) ويساعد الطبيب على تحديد ما إذا كان يجب إجراء تصوير الأوعية التاجية أم لا.
الأشعة المقطعية للشريان التاجي وتصوير الأوعية التاجية
ماسح للشريان التاجي
ينتج التصوير المقطعي للشريان التاجي صورًا لأقسام الأشعة السينية التشريحية ، والتي تفيد في تحديد حالة الشرايين التاجية ووجود الآفات المحتملة. يستلقي المريض على أريكة تتحرك حول جهاز التصوير المقطعي. في حالة الاشتباه في إصابة الشريان التاجي ، يتم إجراء تصوير للشريان التاجي.
تصوير الأوعية التاجية
إذا كان هناك أي شك في أن المشكلة تكمن في الشرايين التاجية ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية ، وهو فحص بالأشعة السينية يمكنه رؤية صور الشرايين التاجية. يتضمن تصوير الأوعية التاجية إدخال عامل تباين في مجرى الدم لجعل الشرايين التاجية مرئية على الشاشة الخارجية. يتم ذلك عن طريق إدخال قسطرة مرنة. يخضع المريض لتخدير موضعي. يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كانت الشرايين التاجية خالية (نفاذية) أو مسدودة بجلطات أو قيود (تضيق) أو لويحات الكوليسترول (تصلب الشرايين).
الموجات فوق الصوتية عبر المريء
تعتبر الموجات فوق الصوتية عبر المريء غازية ، لكنها توفر معلومات محددة للغاية حول صحة القلب والأوعية الدموية. أثناء العملية ، يتم إدخال مسبار رفيع من خلال الحلق إلى المريء ، بحيث يتم وضعه بالتوافق مع القلب. يتيح قرب الرصاص من عضلة القلب الحصول على صور أكثر دقة للكشف حتى عن أصغر التشوهات.