سرطان الرئة: التشخيص والعلاج
ما هو سرطان الرئة؟
سرطان الرئة هو مرض يضر بوظيفة الرئة، لأنه يسبب نموًا غير منضبط للخلايا الخبيثة التي، من خلال تكوين كتلة، يمكن أن تعيق مرور الهواء أو تسبب نزيفًا.
الأنواع الرئيسية لسرطان الرئة هي:
- وأورام الخلايا غير الصغيرة (السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية/الحرشفية)؛
- وأورام الخلايا الصغيرة (أقل شيوعا ونموذجا من المدخنين الكثيفين)؛
أسباب سرطان الرئة وعوامل الخطر
ما هي الأسباب الرئيسية لسرطان الرئة؟
التدخين هو السبب الرئيسي لسرطان الرئة، سواء بين المدخنين النشطين (85٪ من المرضى) أو المعرضين للدخان السلبي. يزداد خطر الإصابة بالمرض مع عدد سنوات التدخين وعدد السجائر المدخنة. الإقلاع عن التدخين، حتى بعد سنوات عديدة من العادة، يقلل بشكل كبير من المخاطر.
يتلف التدخين الخلايا المبطنة للحويصلات الرئوية لأنه يحتوي على مواد مسرطنة تتلف أنسجة الرئة على الفور. على الرغم من أن الجسم قادر في البداية على إصلاح الضرر، إلا أنه بمرور الوقت، فإن التعرض للدخان يضر الخلايا بشكل لا يمكن إصلاحه ويمكن أن يؤدي إلى تطور السرطان. في حالة غير المدخنين أو الأشخاص ذوي التعرض المنخفض للدخان، فإن أسباب المرض ليست واضحة تمامًا، على الرغم من تحديد التغييرات في الجينات المشاركة في تطويره.
ما هي عوامل الخطر لسرطان الرئة؟
عوامل الخطر الرئيسية لسرطان الرئة هي:
- التدخين النشط، وهو الأهم؛
- التعرض للدخان السلبي؛
- التعرض، لأسباب مهنية في كثير من الأحيان، لمواد مثل الرادون والأسبستوس والزرنيخ والنيكل والقطران والكروم؛
تشخيص سرطان الرئة
الفحوص الإشعاعية
تلعب الفحوصات الإشعاعية دورًا مهمًا في تشخيص سرطان الرئة. غالبًا ما تكون الأشعة السينية للصدر أول فحص يوصف للكشف عن التشوهات في الرئتين. إذا تم الكشف عن آفة مشبوهة، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات مثل التصوير المقطعي المحوسب للصدر أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو الرنين المغناطيسي النووي (NMR) لتأكيد التشخيص وتحديد مرحلة المرض. تساعد هذه الاختبارات الأطباء على تقييم حجم الورم وموقعه ومداه، بالإضافة إلى وجود نقائل في الأعضاء الأخرى. يعتمد اختيار الفحص الإشعاعي على نوع سرطان الرئة، ووضع المريض، وتفضيل الطبيب.
خزعة
للتشخيص النهائي لسرطان الرئة، يتم جمع عينات الخزعة (الأنسجة) والخلايا من خلال فحوصات وإجراءات مختلفة، بما في ذلك:
- تنظير القصبات؛
- تنظير المريء والقصبات؛
- الشفط وخزعة الإبرة؛
- تنظير المنصف؛
- بزل الصدر؛
- تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)؛
اختبارات وظائف الرئة
غالبًا ما تُستخدم اختبارات وظائف الرئة لتقييم صحة رئة الشخص. يمكن أن تكون هذه الاختبارات مفيدة في تشخيص وعلاج سرطان الرئة لأنها تقيس قدرة الفرد على التنفس. الاختبارات الأكثر شيوعًا هي قياس التنفس ، والتي تقيس حجم الهواء الذي يمكنك زفيره بعد أخذ نفس عميق ، وتخطيط التحجم ، الذي يقيس الحجم الكلي لرئتيك. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات الأطباء في تحديد ما إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في التنفس مثل انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والتي غالبًا ما ترتبط بسرطان الرئة.
اختبارات الدم
يمكن أن تساعد اختبارات الدم في تشخيص سرطان الرئة عن طريق قياس وجود مواد معينة في الدم. علامات الورم هي مواد تنتجها الخلايا السرطانية يمكن اكتشافها في الدم. ومع ذلك، لا يمكن لهذه الاختبارات وحدها تأكيد وجود سرطان الرئة لأن بعض الأشخاص المصابين بهذا المرض ليس لديهم علامات ورم مرتفعة. غالبًا ما تستخدم اختبارات الدم جنبًا إلى جنب مع الاختبارات التشخيصية الأخرى، مثل التصوير الطبي واختبارات الخزعة.
علاج سرطان الرئة
جراحة
يمكن إجراء جراحة علاج سرطان الرئة من خلال إجراءات مختلفة:
- استئصال الوتد: إزالة جزء صغير من الرئة، والذي يمكن القيام به أيضًا باستخدام تقنية طفيفة التوغل (تنظير الصدر) ؛
- استئصال القطع أو القطع: إزالة جزء (جزء من الفص) من الرئة ؛
- استئصال الفص: استئصال فص كامل من الرئة. الرئة اليمنى لها ثلاثة فصوص، بينما اليسار له اثنان. استئصال الفص المرتبط بإزالة العقدة الليمفاوية هو أكثر أنواع الجراحة شيوعًا لسرطان الرئة ؛
- الاستئصال بالبلاستيك القصبي: يتم إجراؤه للأورام البطانية أو تلك التي تتداخل مع فصين رئويين. وهي تقنية تنقذ فصوص الرئة بالكامل من خلال ضمان تطرف الأورام، مما يؤدي إلى فوائد كبيرة للمريض ؛
العلاج الإشعاعي
يتم العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة بشكل أساسي عن طريق الإشعاع الخارجي. يطور أخصائيو العلاج الإشعاعي خطة علاج فردية لكل مريض بناءً على مرحلة الورم والصحة العامة للمريض. يمكن إعطاء العلاجات بالاقتران مع الجراحة (قبل أو بعد) وفي نفس الوقت أو بعد العلاج الكيميائي.
إن التقدم في التقنيات الإشعاعية، مثل التصوير المقطعي بالحاسوب والتصوير المقطعي بالانبعاثات البوزيترونية، يوفر لأخصائيي العلاج الإشعاعي طرقًا أكثر دقة لتحديد الأورام. يسمح هذا بجرعة قصوى من الإشعاع الموجه إلى الورم من زوايا مختلفة، مع ضرر أقل للأنسجة المحيطة.
العلاج الكيميائي
يتم تحديد مؤشر العلاج الكيميائي من خلال مرحلة الورم، أي من خلال وجود أعضاء بعيدة أو العقد الليمفاوية الإقليمية. يطلق عليه «مساعد» أو علاج احترازي عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي بعد الجراحة الجذرية لتقليل مخاطر تكرار المرض. من ناحية أخرى، إذا كان الورم غير صالح للعمل على الفور بسبب امتداد الآفة الرئيسية أو تورط العقدة الليمفاوية، فيمكن إعطاء العلاج الكيميائي في المرحلة الجديدة، أي قبل الجراحة، لتقليل حجم الورم والسماح بتدخل أكثر تحفظًا.
في حالة المرض المتقدم محليًا، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي في وقت واحد مع العلاج الإشعاعي، مما يزيد من فعاليته. أخيرًا، في الحالات التي وصل فيها الورم بالفعل إلى أعضاء بعيدة مثل العظام والكبد وما إلى ذلك، يتم إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج حصري لإبطاء تطور المرض وتحسين نوعية الحياة.
أنواع أخرى من علاج سرطان الرئة
العلاجات البيولوجية
العلاجات البيولوجية هي أشكال من العلاج تستخدم لتحييد نشاط البروتين المتغير في الخلايا السرطانية أو في البيئة الدقيقة المحيطة. العلاج البيولوجي الأكثر شيوعًا المستخدم في سرطان الرئة موجه ضد مستقبل عامل نمو البشرة ويتم إعطاؤه عن طريق الفم.
العلاج بالليزر
العلاج بالليزر فعال في علاج سرطان الرئة الذي يصيب القصبات. في الأورام في مرحلة مبكرة جدًا، يمكن لهذا العلاج القضاء على الورم. في الحالات الأكثر تقدمًا، يستخدم العلاج بالليزر لتقليل أعراض انسداد الشعب الهوائية.