زرع القرنية: الإجراء ، خطر الرفض ، متى ؟
ما هي زراعة القرنية ؟
القرنية عبارة عن غشاء شفاف يبلغ سمكه نصف ملليمتر ويتألف من خمس طبقات خلوية متراكبة. إنها العدسة الأولى للعين التي تمر من خلالها أشعة الضوء. يمكن أن يتسبب غموضه أو تغير لونه في إعاقة بصرية شديدة ويؤدي إلى العمى.
زرع القرنية هو إجراء جراحي لاستبدال جزء من القرنية بأنسجة قرنية من متبرع. القرنية هي سطح العين المقبب الشفاف. هذا هو المكان الذي يدخل فيه الضوء وهو جزء مهم من قدرتك على الرؤية بوضوح. تستخدم هذه الجراحة لاستعادة الرؤية وإزالة الاضطرابات البصرية وتقليل الألم وتحسين مظهر القرنية الفاشلة أو المريضة.
القرنيات المستخدمة في عمليات الزرع تأتي من الموتى. على عكس الأعضاء مثل الكبد والكلى ، فإن الأشخاص الذين يحتاجون إلى عملية زرع لا يحتاجون إلى مطابقة الأنسجة.
هذه عملية شهدت تطورات كبيرة على مدى السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية. حتى ذلك الحين ، كان الأمر دائمًا يتعلق باستبدال نسيج القرنية بالكامل ، ولكن اليوم يتعلق الأمر بزرع الأنسجة الانتقائي. لم يعد يتم استبدال القرنية بالكامل ، ولكن تتم إزالة الجزء المصاب فقط ، تاركًا الطبقات الأخرى سليمة. هذا يترجم إلى مزايا كبيرة للمريض من حيث التعافي البصري السريع ، والحد من المضاعفات أثناء الجراحة وبعدها وإجراء أقل تدخل جراحي. لذلك انتقلنا من طعم كامل السماكة ، ثقب محدد وما زلنا ضروريًا اليوم عندما يحدث تلف في القرنية على جميع المستويات ، إلى طعم رقائقي محدد.
متى يتم إجراء عملية زرع القرنية ؟
هناك العديد من الحالات التي تكون فيها عملية زرع القرنية ضرورية:
- الأمراض الموجودة بالفعل عند الولادة (الخلقية) ؛
- الإصابات الناجمة عن الحوادث ؛
- نتائج الالتهابات التي تجعل القرنية غائمة أو مشوهة وتضعف الرؤية تدريجياً ؛
تصيب أمراض القرنية ، في معظم الحالات ، كلتا العينين ، مما يجعل الناس شبه مكفوفين تمامًا (الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا هم الأكثر تضررًا من هذه الأمراض). لا يوجد حد للعمر
لعمليات زرع القرنية ، يمكن إجراء العملية لكل من الشباب وكبار السن وتتيح لهم الفرصة لاستعادة بصرهم واستئناف حياتهم الطبيعية.
كيف تتم عملية زرع القرنية ؟
قبل إجراء العملية ، من الضروري إخضاع المريض لسلسلة من الفحوصات المحددة المفيدة لتقييم صحة القرنية بدقة:
- الفحص المجهري البطاني: فحص قصير المدى للتحقق من كثافة الخلايا وتشخيص التنكس المحتمل وضمور بطانة القرنية ؛
- قياس ثخانة القرنية: يتم إجراؤه لقياس سمك القرنية لتقييم احتمال وجود أمراض مثل القرنية المخروطية ، وذمة القرنية ، والزرق ؛
- تضاريس القرنية: تفيد في قياس انحناء سطح القرنية ؛
- Pentacam: فحص يحلل الشكل وعمق الحجرة الأمامية والسماكة وارتفاع السطح الأمامي والزاوية القزحية القرنية؛
بمجرد الانتهاء من هذه الخطوة ، تتم التقنية الجراحية أساسًا على مرحلتين:
- قطع القرنية المريضة للمتلقي عن طريق حفر القرنية وإزالتها
التطبيق عن طريق خياطة القرنية المتبرع بها في عين المتلقي بخيط رفيع للغاية
في هذه العملية ، يلعب بنك القرنية دورًا أساسيًا ، وتتمثل مهمته في ذلك :- جمع القرنيات المانحة ؛
- تحليلها وتخزينها ؛
- تحضيرهم وفقًا لنوع الزرع المخصص لهم ؛
- إرسالها ، عند الطلب ، إلى مؤسسات الرعاية الصحية حيث سيتم زرعها ؛
يتم تخزين القرنيات التي تعتبر غير مناسبة بدلاً من ذلك للبحث في أمراض العيون.
ما هي مخاطر زراعة القرنية ؟
تختلف المضاعفات في طبيعتها ، بدءًا من الرفض الكلاسيكي إلى الرضوض (الصدمة المثقبة في القرنية) ، والعدوى (يمكن إعادة فتح الجرح الجراحي) والانكسار (مثل اللابؤرية الشديدة).
الرفض هو أحد مضاعفات المنشأ المناعي الذي يجب معالجته مبكرًا عن طريق تناول الأدوية المثبطة للمناعة والكورتيزون. يمكن أن يكون حدثًا قابلاً للعكس ، ولكن في بعض الأحيان تكون عملية زرع جديدة ضرورية. مرة أخرى ، من الضروري الاستماع بعناية لتعليمات طبيب العيون واتباع العلاج الموصوف بدقة.
ما هي الاحتياطات الواجب اتخاذها بعد زراعة القرنية ؟
بعد زراعة القرنية ، يجب اتخاذ بعض الاحتياطات لضمان الشفاء المناسب :
- من الضروري أن المريض قم بإجراء العلاج الموصوف بعناية ؛
- تواصل الأنشطة اليومية العادية ، مع مراعاة القواعد الأساسية للنظافة والمجهود البدني المفرط ؛
سيقرر طبيب العيون موعد إزالة الخيط بناءً على اللابؤرية المستحثة والوقت المنقضي منذ الجراحة. ومع ذلك ، لا يمكن إزالة الخيط بالكامل حتى 12 إلى 18 شهرًا بعد العملية.
قد يستغرق التعافي البصري الكامل عدة أشهر أو حتى سنة.
يجب على المريض استشارة طبيب العيون على الفور في حالة:
- تخفيض بصري ؛
- ظهور احمرار في العينين ؛
- ألم ؛
إذا تم علاجها في الوقت المناسب ، فإن معظم ردود أفعال الرفض تحل بالعلاج الطبي.
ما هو معدل نجاح زراعة القرنية ؟
بفضل خبرة وكفاءة العاملين الصحيين ، وتطور الإجراءات الجراحية للعملية والجودة الجيدة للقرنية المستخدمة ، فإن معدل نجاح زراعة القرنية مرتفع للغاية مع بقاء أكثر من 90٪ على قيد الحياة في 10 سنوات.
في حالة القرنية المخروطية وضمور وتنكس القرنية ، فإن نسبة نجاح عمليات زرع القرنية تزيد عن 90٪ ، بينما تبلغ حوالي 80٪ في حالة الأوعية الدموية الجديدة والقرنية المخروطية الزائفة. في المرضى الذين يعانون من ورم بيضاء بعد التقرن أو قرحة القرنية أو عمليات الزرع المتكررة ، ينخفض معدل النجاح إلى 60٪.