بدلة الكتف: متى تكون مفيدة؟
بدلة الكتف: متى تكون مفيدة؟
مؤشرات لاستبدال الكتف
يمكن تقديم حل تركيب مفصل اصطناعي للمرضى الذين يعانون من ألم شديد في هذا المفصل مع إعاقة ناتجة عن المفاصل. لذلك فمن المستحسن للمرضى الذين يعانون من عائق موضوعي القيام بالأنشطة اليومية العادية. يشار إلى مفصل الكتف إذا لم يكن هناك تحسن بعد العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي المحدد.
قد تكون حالة المرض الأساسية التهابية في المقام الأول (التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل المناعي الذاتي ، أو التهاب المفاصل الناتج عن إصابة خطيرة) أو تنكسية (هشاشة العظام ، أي تآكل المفاصل المرتبط بالعمر) في الطبيعة. الأسباب الأخرى الملحوظة هي النخر اللاوعائي للرأس العضدي (اضطراب تدفق الدم إلى أنسجة العظام بسبب أسباب مؤلمة أو غير مؤلمة ، بما في ذلك تعاطي الستيرويد والكحول) ، أي كسر كبير لم يتم علاجه بشكل صحيح أو جراحة استبدال سابقة غير ناجحة.
متى تستشير الطبيب في حالة آلام الكتف؟
ألم الكتف الذي لا يزول بعد أيام قليلة ، أو الذي يعود بمجرد تفعيل الأدوية المضادة للالتهابات ، يتطلب تشخيصًا وعلاجًا محددًا. في بعض الحالات ، قد يطلب الطبيب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، لأنه يعطي رؤية واضحة لبنية المفصل ، سواء الأنسجة الرخوة أو العظام. عندما يكشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي عن تآكل في الوتر أو الغضروف ، فقد تكون الجراحة ضرورية. في حالة حدوث مشكلة ميكانيكية ، يكون للعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي تأثير مؤقت فقط ، بل ويزيد في بعض الحالات.
أسباب مشاكل الكتف
يمكن أن يصاب الكتف بسهولة لأن رأس عظم العضد أكبر من تجويفه. وبالتالي ، فإن العضلات والأوتار والأربطة تخضع لضغوط قوية ، وذلك للحفاظ على الاستقرار وأداء الحركات. من بين العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار لأصل الألم ، بالإضافة إلى الصدمة أو الضربة ، سماكة عظم الكتف (الأخرم). عندما تكون سميكة بشكل خاص ، تحتك أوتار الكفة المدورة أكثر وتصبح ملتهبة مع تآكلها.
سبب آخر للألم هو هشاشة العظام ، وهو تآكل وتمزق في الغضروف في المفصل ، وهي حالة نموذجية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. عند الشباب ، يمكن أن يكون سبب تآكل الأوتار هو العمل اليدوي أو الرياضة التي تسبب ضغطًا كبيرًا على الكتف ، مثل الكرة الطائرة وكرة السلة والتنس. يمكن أن تكون أعراض الألم أيضًا بسبب أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي) ، والأمراض العصبية (السكتة الدماغية ، واعتلال الجذور العنقية ، وما إلى ذلك) ، والمرض المنتشر ، والتهاب المرارة واحتشاء عضلة القلب (عندما تكون مصحوبة بأعراض أخرى مثل الشعور بالضيق وألم خلف القص).
التشخيص
من المؤكد أن الممارس العام هو أول شخص يتم الاتصال به في حالة ظهور أعراض طويلة الأمد لألم الكتف. ومع ذلك ، لإجراء تقييم شامل ، يُنصح بالاتصال بأخصائي تقويم عظام خبير ، والذي سيكون قادرًا ، بعد تاريخ وفحص موضوعي ، على التوصية بأجهزة التشخيص الأكثر ملاءمة: عادةً الأشعة السينية ، ويتم استكمالها أحيانًا بواسطة فحص بالأشعة المقطعية – لتقييم حالة العظام – أو التصوير بالرنين المغناطيسي – مفيد لدراسة الأنسجة الرخوة.
علاج مفصل الكتف
بدلة تعويضية كاملة أو بدلة تعويضية لسطح الكتف
يمكن أن يكون العلاج الجراحي من أنواع مختلفة. إذا كان من الضروري استبدال المفصل بالكامل ، فيُطلق عليه اسم بدلة الكتف الكاملة. في حالة تلف رأس عظم العضد فقط بشكل كبير ، يتم استبدال رأس عظم العضد فقط ، عندئذٍ يطلق عليه اسم الطرف الاصطناعي. الأنواع الأخرى من العمليات هي زرع طرف اصطناعي عكسي (انقلاب تقعر المفصل وتحدبه) أو بدلة تعويضية (استبدال السطح المفصلي لرأس عظم العضد).
معدل المضاعفات للعملية حوالي 6٪. وتشمل هذه:
استمرار الألم
تخفيف وتعبئة الهياكل التعويضية ؛
التصاقات ندبة
الأضرار التي لحقت الهياكل العصبية و / أو الأوعية الدموية المجاورة ؛
مرحلة التعافي في المنزل بعد العملية مهمة بشكل خاص. يوصى بارتداء جبيرة كأي عملية جراحية وكذلك الاهتمام بالجرح الجراحي والقيام بتمارين محددة والتي في كل حالة سيتم تحديدها من قبل جراح العظام وشرحها للمريض.
المواد في مفصل الكتف الاصطناعي
بقدر ما يتعلق الأمر بالمواد ، فإن الأطراف الاصطناعية الحديثة مصنوعة بشكل أساسي من سبائك التيتانيوم والكوبالت والكروم والموليبدينوم والبولي إيثيلين عالي الوزن الجزيئي.
ما هي الدورة التدريبية للمرضى الذين يحتاجون إلى كتف اصطناعية؟
يتم أولاً إحالة المرضى الذين يحتاجون إلى طرف صناعي للكتف إلى اختصاصي تقويم العظام. ثم ، حسب الحالة ، يخضع المريض لإجراء تشخيص شامل (الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية).
من أجل أقصى قدر من السلامة وجودة الرعاية ، يستفيد جميع المرشحين للجراحة أيضًا من فحص القلب والداخلي (يتم خلاله تقييم الحالة الصحية العامة). بمجرد أن يصبح المريض لائقًا للجراحة ، يتم إجراء العملية عليه. مباشرة بعد عملية تقويم المفصل ، يتم مراقبة المريض من قبل الفريق الطبي وأخصائي العلاج الطبيعي لإعادة التأهيل المناسب بعد الجراحة للسماح بالشفاء السريع وتحقيق أقصى قدر من الكفاءة.
حالة تأكل مفصل الكتف
التهاب المفاصل هو مرض تنكسي ينتج عن تآكل الغضروف (هشاشة العظام) أو التهاب مفصل واحد أو أكثر (التهاب المفاصل الروماتويدي). يمكن أن يؤثر هذا الالتهاب أيضًا على العضلات والأوتار والأربطة. يتجلى ذلك في الألم والتورم وقلة الحركة في الكتف. يعتمد العلاج جزئيًا على السبب. عادة ما يتم علاج هشاشة العظام بالأدوية المضادة للالتهابات. قد يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي علاجًا طبيعيًا وأدوية أخرى. إذا فشل العلاج غير الجراحي لالتهاب مفصل الكتف في تخفيف الألم أو تحسين الحركة ، فقد يكون من الضروري اللجوء إلى جراحة استبدال مفصل الكتف من خلال رأب المفاصل أو مفصل الكتف الاصطناعي.