إجراء ومدة تصوير الأوعية التاجية
تعريف تصوير الأوعية التاجية
تصوير الأوعية التاجية هو فحص يسمح لنا برؤية الشرايين التاجية ، والأوعية الشريانية التي تنقل الدم إلى عضلة القلب ، مما يسمح لنا بتحديد ما إذا كانت خالية (نفاذية) أو يتم إعاقتها بسبب التضييق بسبب الجلطات أو اللويحات الغنية بالكوليسترول.
تصوير الأوعية التاجية للقلب هو الفحص الأكثر فاعلية بالأشعة السينية لتصوير الشرايين التاجية (الأوعية التي تغذي القلب) وتسليط الضوء على تضيقات وعوائق شرايين القلب التي يمكن أن تتداخل مع تدفق الدم إلى عضلة القلب ، مما يسبب مشاكل في القلب.
تذكر أن الأسباب الرئيسية لانسداد الشرايين التاجية أو تضييقها هي تصلب الشرايين (بسبب تصلب الشرايين) وظاهرة الانسداد التجلطي ، تليها نوبات التهاب الأوعية التاجية والتشنج التاجي.
لماذا يتم تصوير الأوعية التاجية؟
قد يصف الطبيب تصوير الأوعية التاجية في وجود:
- مرض الشريان التاجي (مرض الشريان التاجي) ؛
- ألم الصدر المفاجئ والحاد بشكل متزايد ؛
- عيوب القلب الخلقية. يشير الشذوذ الخلقي إلى تشوه تشريحي للقلب منذ الولادة ؛
- سكتة قلبية ؛
- عيوب في صمامات القلب تتطلب الجراحة. صمامات القلب هي أربعة في العدد ويمكن أن تخضع لتغييرات تشريحية خلال الحياة ، مما يؤثر على كفاءتها ؛
- ألم مشبوه لا يمكن تفسيره بأي اختبار تشخيصي آخر في المعدة أو الذراع أو الفك أو الرقبة ؛
- مشاكل القلب والأوعية الدموية غير المذكورة أعلاه ؛
يعتبر تصوير الأوعية التاجية أيضًا فحصًا مفيدًا:
- لتحديد موعد لعملية القلب الدقيقة. على سبيل المثال ، قد يسبق أو يتم دمجه مع قسطرة الشريان التاجي ، وهو إجراء يتم فيه إدخال دعامة في الشرايين التاجية لاستعادة
تدفق الدم ؛ - لتقييم المضاعفات المحتملة لجراحة القلب ؛
- لرصد نتائج جراحة الشريان التاجي ، مثل مجازة الشريان التاجي ؛
لطبيعته الغازية ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية فقط عند الضرورة القصوى وفقط إذا كانت الاختبارات التشخيصية غير الغازية الأخرى ، مثل مخطط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب واختبارات الإجهاد وما إلى ذلك. توحي بوجود مشكلة في الشرايين التاجية.
خلاف ذلك ، لا ينصح بإجراء إجراء لا يخلو من المخاطر والمضاعفات.
ومع ذلك ، لا توجد موانع مطلقة لتصوير الأوعية التاجية ، فقط موانع نسبية ؛ هذه على وجه الخصوص:
- ارتفاع ضغط الدم الشديد ؛
- عدم انتظام ضربات القلب البطيني ؛
- فقر الدم الشديد ؛
- حساسية شديدة من تباين المنتج ؛
- فشل كلوي حاد ؛
- شذوذ واختلالات الكهارل (على سبيل المثال ، نقص بوتاسيوم الدم) ؛
- تجلط الدم ؛
- نزيف الجهاز الهضمي النشط ؛
الإجراء
لإجراء تصوير الأوعية التاجية ، يُنصح بتخدير المريض. يقوم الطبيب بتخدير المنطقة من أجل إدخال القسطرة (أي أنبوب صغير) في الشريان المؤدي إلى القلب.
يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية عن طريق إدخال القسطرة عادةً في الشريان الكعبري (الرسغ) أو الشريان الفخذي (الفخذ). ثم تُرفع القسطرة إلى القلب وتوضع عند فم الشريان التاجي. يتم حقن مادة تباين في القسطرة ، بحيث يكون مسار الشريان نفسه معتمًا تمامًا ويمكن رؤية أي تضيق. يتم اتباع تصور الإجراء على الشاشة.
بمجرد إزالة القسطرة ، يجب ضغط الشريان المستخدم في الإجراء لإيقاف الدم والسماح بتكوين جلطة ، والتي تغلق فتحة الدخول الصغيرة بمساعدة ضمادة مرنة.
يستغرق الفحص حوالي ساعة واحدة ، على الرغم من أن المدة الفعلية لتصوير الأوعية التاجية ، أي دون احتساب الوقت اللازم لتجهيز الغرفة والمريض ، تتراوح من 10 إلى 20 دقيقة تقريبًا.
يجب أن يحتفظ المريض بضمادة الضغط المطبقة على موقع البزل لبضع ساعات.
وبالمثل ، سيحتاج المريض إلى البقاء في السرير لمدة 2 إلى 4 ساعات في حالة إجراء العملية من الرسغ وبضع ساعات أخرى إذا تم إجراء العملية من الفخذ.
يستمر نظام الاستشفاء لمدة 2-3 أيام.
في نهاية الإجراء ، سيقدم الطبيب تقريرًا عن نتيجة الفحص وسيشير إلى العلاجات الممكنة وفقًا لما يلي:
- مدى مرض الشريان التاجي ؛
- شدة مرض الشريان التاجي ؛
إذا أظهر فحص تصوير الأوعية التاجية واحدًا أو أكثر من تضيقات الشريان التاجي ذات الأهمية الديناميكية الدموية (أي عرقلة مرور الدم عند هذا المستوى) ، فيمكن الإشارة إلى إعادة فتح الشرايين المصابة عن طريق إجراء رأب الأوعية التاجية. غالبًا ما يتم إجراء هذا الأخير فورًا بعد الفحص التشخيصي لتصوير الأوعية التاجية.
ما هي النتائج المتوقعة من تصوير الأوعية التاجية؟
يسمح تصوير الأوعية التاجية لأخصائي القلب بتحليل أي شذوذ في الشرايين التاجية بوضوح شديد. في الواقع ، يتيح الفحص اكتشاف ما إذا كان هناك انسداد في الأوعية التاجية ، وأين يقع بالضبط ومدى خطورته.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر إمكانية ثمينة للجوء الفوري إلى رأب الأوعية التاجية ، لأنه يشترك في العديد من الجوانب الإجرائية مع الأخير.
ومع ذلك ، يجب موازنة المزايا ، ولكن أيضًا العيوب: تصوير الأوعية التاجية هو فحص جائر ومن المحتمل أن يكون خطيرًا ، ولا يقوم به أطباء القلب إلا عند الضرورة.
بعد تصوير الأوعية التاجية ، يوصى بشرب الكثير من الماء لتسريع التخلص من مادة التباين من الجسم والراحة لبضعة أيام.
بعد تصوير الأوعية التاجية يجب على المريض الاتصال فوراً بطبيب القلب أو التوجه إلى أقرب مستشفى في الحالات التالية:
- نقطة الوصول تنزف (نزيفًا) بدون أي علامات توقف و / أو انتفاخ. في حالة حدوث نزيف ، أثناء انتظار الوصول إلى مركز المستشفى للعلاج ، يكون الضغط على الجرح حلاً مؤقتًا ؛
- يزداد الألم عند الجرح بدلاً من أن يتناقص ؛
- يصاب الجرح بالعدوى. العلامات الكلاسيكية للعدوى هي احمرار الجلد والحمى ؛
- توجد أعراض مثل الضعف والإغماء وألم الصدر و / أو ضيق التنفس ؛