مفصل الكتف: ما هي المؤشرات؟
ما هو مفصل الكتف؟
مفصل الكتف هو جهاز طبي يسمح بالاستبدال الكامل أو الجزئي لمفصل الكتف المتضرر بسبب المرض أو الصدمة.
يتم أخذ إجراء تركيب الطرف الاصطناعي في الاعتبار عندما تفشل جميع العلاجات المحافظة (الدوائية والعلاج الطبيعي) وتعاقب نوعية حياة المريض بالألم المزمن وتقييد الحركة.
لذلك فإن أهداف الجراحة هي القضاء على الألم (حالة يتم الوصول إليها في أكثر من 80-90٪ من الحالات) وتحسين حركة الكتف. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن الحركة قد لا تعود إلى مستواها الأصلي ، خاصة في الحالات التي يكون فيها المفصل أكثر تأثراً.
ومع ذلك ، حتى بعد العملية ، لا يزال استخدام القوة المفرطة على المفصل أمرًا موانعًا ، ويجب إيلاء اهتمام خاص لأي سقوط ، مما قد يؤدي إلى تلف الجهاز والأجزاء التشريحية المتبقية ويتطلب طرفًا اصطناعيًا جديدًا للكتف.
متى يُنصح بوضع مفصل الكتف الاصطناعي؟
هشاشة العظام والكتف الاصطناعية
السبب الأكثر شيوعًا لتركيب مفصل الكتف هو هشاشة العظام ، وهو مرض مرتبط بتآكل الغضروف في المفصل وتشكيل الزوائد العظمية (تسمى النبتات العظمية). تؤدي هشاشة العظام إلى اختفاء المسافة بين رأس عظم العضد والحقاني الكتفي وبالتالي اختفاء التلامس والاحتكاك بين سطحي العظام. هذه الصورة تتميز بالألم والتصلب.
يُفضل الفصال العظمي بسبب الشيخوخة الطبيعية للغضروف ، والتي تجف تدريجياً وتفقد سمكها ، ويمكن أن تتسارع بسبب الصدمة أو الاضطرابات المتكررة.
يمكن أن يحدث التهاب مفاصل الكتف أيضًا نتيجة لأمراض التمثيل الغذائي (السكري والنقرس) أو بسبب التشوهات التشريحية للعظام.
التهاب المفاصل وأمراض الروماتيزم الأخرى
غالبًا ما يتم إجراء زراعة كتف اصطناعية لتحسين الألم والحركة في الأمراض الروماتيزمية. أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي تنطوي على التهاب مزمن في الغشاء الزليلي الذي ، بمرور الوقت ، لم يعد قادرًا على إنتاج السائل الزليلي ، مما يؤدي إلى تلف الغضروف المفصلي.
يمكن أن يكون التهاب المفاصل أيضًا أحد مضاعفات الإصابة التي تسببت في أضرار جسيمة للعظام والأوتار ومكونات العضلات في المفصل. التهاب المفاصل اللاحق للصدمة ناتج عن تنكس الغضروف بعد الإصابة ويرتبط بالألم ومحدودية الحركة.
شروط اخرى
قد يُقرر التدخل الاصطناعي للكتف بسبب النخر اللاوعائي (تنخر عظم العضد) ، وهي حالة لا يتلقى فيها جزء من رأس العضد الدم ، لأسباب مختلفة ، ويدخل في نخر.
يمكن تعزيز النخر اللاوعائي عن طريق العلاج المزمن بالكورتيزون أو تعاطي الكحول أو الكسور الشديدة.
قد يكون استبدال المفصل ضروريًا أيضًا بعد الكسور غير المستقرة ، والصدمات الخطيرة التي لم يتم دعمها بشكل صحيح والتي أدت إلى تشوه أسطح العظام الملامسة.
يمكن أيضًا وصف العملية بعد فشل عملية زرع سابقة: وهذا ما يسمى إجراء المراجعة. إنها عملية أطول وأكثر تعقيدًا تتضمن استخدام أطراف صناعية وأدوات معينة.
حالة الطرف الاصطناعي العكسي للكتف
الأطراف الاصطناعية العكسية للكتف هي أطراف صناعية كاملة للكتف تتضمن استخدام تقنية جراحية مختلفة عن الأطراف الاصطناعية التشريحية. على عكس الهيكل التشريحي للكتف ، مع الطرف الاصطناعي العكسي للكتف ، يقوم الجراح بزرع جهاز يتميز بمكون عظمي مقعر ومكون حقاني محدب.
يمكن الوصول جراحيًا ، في هذه الحالة ، إما من المنطقة الدالية الصدرية (يتم اختيارها بشكل خاص في حالة إجراءات المراجعة) أو من المنطقة فوق الوحشية. يتم الإبلاغ عن البيانات لصالح إجراء أو آخر في الأدبيات دون أن يكون من الممكن الاتفاق على الأكثر أمانًا.
يعكس الطرف الاصطناعي العكسي للكتف تشريح المفصل لاستعادة وظيفة الطرف.
قبل زراعة مفصل اصطناعي عكسي للكتف ، يشرح جراح العظام للمريض أن الألم قد يستمر بعد العملية وأن وظيفة المفصل قد لا يتم استعادتها بالكامل.
يُوصى بشكل خاص بالطرف الاصطناعي العكسي للكتف في المرضى الذين يعانون من تلف لا يمكن إصلاحه في الكفة المدورة ، حيث يتم رفع رأس عظم العضد ، وتآكل الغضروف ، ويعاني المفصل من فقدان تدريجي للوظيفة. الكفة المدورة). يتم أيضًا اختيار بدلة عكسية في حالة كسور متعددة الشظايا (أو ضعيفة التماسك) في عظم العضد القريب (الجزء الأقرب إلى الكتف). يتطلب غرس الطرف الاصطناعي العكسي أن تكون العضلة الدالية فعالة تمامًا ، لأنه يجب أن تحل محل وظيفة الكفة المدورة لجعل حركات رفع الذراع ممكنة.
يُمنع زرع طرف اصطناعي عكسي في حالة وجود تلف في الأعصاب أو هشاشة عظام شديدة ، مما يزيد من احتمالية حدوث كسور علاجي المنشأ (أي تحدث أثناء الجراحة) وطرف اصطناعي سابق لأوانه. يتعلق خطر حدوث مضاعفات بحوالي 20٪ من عمليات الزرع. المضاعفات العامة (السكتة الدماغية والنوبة القلبية والانسداد) نادرة وهي بالتأكيد أقل تواتراً بكثير من مفاصل الورك أو الركبة.
من بين المضاعفات العامة التي يمكن أن تحدث لجميع أنواع الأطراف الاصطناعية ، أكثر ما يرتبط بالانعكاسات شيوعًا هو عدم الاستقرار وقلة القوة.
يؤدي عدم الاستقرار إلى الاضطرابات المتكررة ، والتي يمكن تقليلها دون إراقة دماء ، ولكن إذا تكررت النوبات ، فقد تكون هناك حاجة إلى جراحة مراجعة. في هذه الحالات ، ليس من الضروري بالضرورة استبدال الطرف الاصطناعي بالكامل ، ولكن غالبًا ما يكون ذلك كافيًا لزرع أجزاء قليلة جديدة ، مع ترك الأجزاء القديمة في مكانها.
من ناحية أخرى ، عندما تكون الاضطرابات متكررة ، يجب استبعاد عدوى المفاصل.
قد يعاني المريض أيضًا من نقص في القوة ، والذي يمكن تحسينه بالعلاج الطبيعي.