استئصال المريء

استئصال المريء هو عملية لإزالة المريء كليًا أو جزئيًا.

هذا تدخل جراحي ضروري عندما يتم إعاقة العبور في الأحشاء من خلال:

وجود ورم
تضيق التهابي.
يرتبط سرطان المريء بنمط الحياة وخاصة العادات الغذائية.

هناك حالات محتملة التسرطن ، أي حالات سريرية يمكن أن تتطور إلى سرطان المريء ، بما في ذلك:

مريء باريت ، الناجم عن مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد) ؛
خلل التنسج الناجم عن ركود الطعام ، وهو نموذجي لمرض تعذر الارتخاء المريئي.
في حالات أخرى ، يتطور الورم بدون صورة سريرية مسبقة.

سرطان المريء ليس من بين الأورام الصلبة الأكثر شيوعًا ، ولكن تحديدًا بسبب موقعه ، فإن المريء هو الأحشاء الوحيدة التي تمر من خلال ثلاث حجرات تشريحية ، وهي الرقبة والصدر والبطن ، وبسبب ندرتها النسبية ، فإنها تتطلب العلاج في مراكز متخصصة قادرة على رعاية عدد كبير من المرضى وبنهج متعدد التخصصات.

من الدلائل الأخرى على استئصال المريء التضيق الالتهابي: وهي تضيق – حتى ضيق كلي – للمريء ناتج عن شفاء الآفات الناتجة عن:

ارتداد معدي مريئي كبير.
الابتلاع العرضي أو الانتحاري للمواد الكاوية.
في طب الأطفال ، من النادر إجراء استئصال المريء. ومع ذلك ، عندما يخضع الطفل لهذه العملية ، يجب التخطيط لاستبدال المريء. يعد توسط القولون أحد الخيارات الجراحية عند الأطفال عندما يكون استبدال المريء ضروريًا ، خاصةً عندما لا تكون المعدة قابلة للاستخدام كبديل للمريء. الجراحة التقليدية المفتوحة مع تشريح المنصف الأعمى لها مراضة معقولة ، والتي يمكن تقليلها عن طريق الجراحة المجهرية الموجهة.

سعر جراحة استئصال المريء في تونس

يختلف سعر استئصال المريء في تونس حسب التقنية التي يستخدمها الجراح. لمعرفة أسعار استئصال المريء في تونس ، اطلب عرض أسعار مجاني وشخصي عبر الإنترنت على موقعنا على الإنترنت. سيتصل بك أحد مستشارينا الذي سيقوم بمعالجة طلبك والإجابة على جميع أسئلتك.

غرض استئصال المريء

استئصال المريء هو إجراء جراحي يتمثل في إزالة جزء أو كل المريء، الأنبوب العضلي الذي ينقل الطعام من الحلق إلى المعدة. يجرى هذا العمل الجراحي لعلاج عدة حالات طبية خطيرة. أحد الأسباب الرئيسية لاستئصال المريء هو علاج سرطان المريء، خاصة إذا كانت الأورام كبيرة أو منتشرة بحيث لا يمكن إزالتها بطرق أخرى. بالإضافة إلى السرطان، قد يُجرى الاستئصال لعلاج الحالات المتقدمة من التهاب المريء المزمن، مثل التهاب المريء الناتج عن ارتجاع المعدة (GERD) الذي أدى إلى تغييرات كبيرة في الأنسجة، أو لعلاج تعذر الارتخاء المريئي، وهي حالة نادرة تسبب صعوبة في ابتلاع الطعام والسوائل بسبب فقدان قدرة المريء على الانقباض بشكل طبيعي. في بعض الحالات، قد يكون الاستئصال ضروريًا لعلاج الأضرار الناتجة عن ابتلاع مواد كاوية أو حروق شديدة بالمريء. يهدف الاستئصال إلى إزالة الجزء المصاب من المريء، واستعادة مسار طبيعي للطعام من خلال إجراء جراحة إعادة بناء باستخدام أجزاء من المعدة أو الأمعاء.

تجهيز استئصال المريء

تتطلب عملية استئصال المريء تجهيزًا دقيقًا وشاملًا لضمان نجاح الجراحة وتقليل المخاطر المرتبطة بها. يبدأ التحضير بفحوصات طبية كاملة لتقييم صحة المريض العامة وتحديد مدى انتشار المرض في حالة السرطان. هذه الفحوصات تشمل اختبارات الدم، الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتحديد حجم الورم وانتشاره. يتم أيضًا إجراء تنظير للمريء لتقييم الحالة الداخلية للمريء بدقة. قبل الجراحة، يلتقي المريض مع أخصائي التخدير لتقييم المخاطر المتعلقة بالتخدير ووضع خطة مناسبة. قد يُطلب من المريض اتباع نظام غذائي خاص وتجنب الأكل والشرب لفترة معينة قبل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقديم إرشادات حول الأدوية التي يجب تجنبها قبل الجراحة مثل مضادات التخثر. من الضروري أيضًا أن يتم تجهيز المريض نفسيًا وعاطفيًا من خلال مناقشة مفصلة مع الجراح حول الخطوات المتوقعة في الجراحة وفترة النقاهة اللاحقة. يوفر التحضير الجيد للجراحة أساسًا قويًا لتحقيق نتائج أفضل وتقليل المخاطر المحتملة.

إجراء استئصال المريء

هناك عدة طرق لإجراء عملية استئصال المريء ، بما في ذلك:

عبر الحجاب الحاجز (عبر الحجاب الحاجز): يتم عمل شقوق (جروح) في البطن والرقبة. هذا يسمح للجراح بالوصول إلى المريء.
عبر الصدر (من خلال تجويف الصدر): يتم عمل شقوق (جروح) في البطن وعلى جانب الصدر. هذا يسمح للجراح بالوصول إلى المريء.
الثوراكو – البطن (من خلال تجويف البطن): يتم إجراء شق كبير (قطع) من الصدر إلى البطن. هذا يسمح للجراح بالوصول إلى المريء.
استئصال المريء بالمنظار طفيف التوغل: يتم إجراء العديد من الشقوق الصغيرة (الجروح) ، مما يسمح بإدخال أدوات جراحية وكاميرا ضوئية تُستخدم أثناء العملية.
أثناء أي من هذه الأنواع من استئصال المريء ، يمكن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية للتحقق من احتمال انتشار السرطان.

تتضمن جراحة استئصال المريء دائمًا وقتًا لإعادة البناء: أي أنه من الضروري استعادة استمرارية الجهاز الهضمي عن طريق استبدال جزء المريء الذي تمت إزالته بأحشاء أخرى. كلما أمكن ، المعدة هي العضو الطبيعي المخصص لهذه الوظيفة.

عندما تكون المعدة غير صالحة للاستعمال ، يمكن اللجوء إلى:

الشاب ؛
القولون
كثيرا ما يستخدم القولون في التضيق الكاوية ، عملية رأب القولون

الرعاية اللاحقة والشفاء

الرعاية اللاحقة والشفاء بعد استئصال المريء يتطلبان متابعة دقيقة وإجراءات دعمية لضمان التعافي السليم. بعد الجراحة، يُنقل المريض عادة إلى وحدة العناية المركزة لفترة قصيرة لمراقبة الوظائف الحيوية والتأكد من استقرار الحالة. قد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام إلى أسابيع، حسب مدى تعقيد الجراحة واستجابة الجسم للعلاج. خلال هذه الفترة، يتم تقديم الرعاية التنفسية لتجنب مشاكل التنفس والمضاعفات الرئوية، بالإضافة إلى إدارة الألم من خلال الأدوية المناسبة. تُستخدم أنابيب التغذية في البداية لضمان حصول المريض على التغذية الكافية دون الحاجة إلى استخدام المريء. بمرور الوقت، يبدأ المريض تدريجيًا في تناول السوائل والأطعمة اللينة تحت إشراف الطبيب. بعد الخروج من المستشفى، يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب بدقة فيما يتعلق بالرعاية المنزلية، والتي قد تشمل تجنب الأنشطة الشاقة، وتناول الأدوية الموصوفة، والحضور للمتابعات الطبية المنتظمة. يُعتبر الدعم النفسي والعاطفي جزءًا مهمًا من عملية الشفاء، حيث يساعد في التعامل مع التغيرات الكبيرة في الحياة اليومية والعودة إلى نمط حياة طبيعي.

مخاطر استئصال المريء

نظرًا لأنه إجراء معقد إلى حد ما ، مثل أي نوع آخر من الجراحة ، يمكن أن يؤدي استئصال المريء أيضًا إلى بعض المضاعفات ، بما في ذلك:

التهاب رئوي؛
بحة في الصوت؛
ارتجاع المريء.
عدم انتظام ضربات القلب.
الناسور (تسرب من الوصلة بين المريء والمعدة).
سيشعر الكثير من الأشخاص بالألم بعد العملية ، ولكن يمكن تخفيف ذلك بأدوية محددة ، يصفها الطبيب.

قد تستغرق المعدة وقتًا أطول لتفريغها لأن الأعصاب التي تتحكم في العضو وانقباضه قد تتأثر بالإجراء ، وفي نفس الوقت تؤدي بالمريض إلى الشعور بغثيان وقيء متكرر.

عندما يتم توصيل المريء بالمعدة جراحيًا ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى بعض مشاكل البلع ، والتي يمكن علاجها من خلال تنظير الجهاز الهضمي العلوي.