حنف القدم الخيلي: الجراحة

لماذا تحتاج قدم طفلي إلى جراحة؟

يعد حنف القدم من أكثر التشوهات شيوعًا عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في مرحلة الطفولة ، فضلاً عن كونه أحد أكثر التشوهات تعقيدًا.

القدم الحنفاء هي القدم التي يشكل محورها الطولي زاوية تزيد عن 90 درجة مع المحور الطولي للساق (في موضع التصحيح الأقصى). بعبارة أخرى ، يظل إصبع القدم متجهًا نحو الأسفل ولا يمكن عطف ظهري الكاحل (لأعلى). سينتج عن هذا ، عند المشي ، تغيير في الموقف (وهو ما سيتم إجراؤه مع إصبع القدم على الأرض) وفي نمط المشي.

يمكن أن يكون هذا التغيير موجودًا على قدم واحدة فقط (القدم الحنفاء من جانب واحد ، كما هو الحال عمومًا في أشكال الشلل النصفي) أو على كليهما (القدم الحنفاء ، مع مشاركة متناظرة أو غير متكافئة).

إذا كانت حنف القدم لدى الطفل شديدة أو لا تستجيب للعلاج المحافظ ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة التوغلية ، والتي تتضمن شد الأوتار والعضلات والمفاصل التي تقفل القدم في الوضع المشوه. بعد العملية ، سيحتاج الطفل إلى الاحتفاظ بجبيرة لمدة تصل إلى شهرين ، ثم سيحتاج إلى ارتداء جبيرة لمدة عام تقريبًا لمنع حدوث حنف القدم مرة أخرى.

في معظم الحالات ، يعطي العلاج المبكر لحنف القدم نتائج جيدة ، مما يتيح للطفل أن يعيش حياة طبيعية ونشيطة تمامًا دون الحاجة إلى اللجوء إلى أحذية خاصة.

ماذا سيفعل الجراح؟

اعتمادًا على نوع حنف القدم ، سيختار جراح العظام مع طبيب الأطفال نوع النهج العلاجي. يأخذ الفريق الطبي في الاعتبار العوامل التالية بشكل أساسي:

• شدة حنف القدم ؛
• عمر الطفل ؛
• أي علاجات أخرى تلقاها الطفل ؛

إذا تم تصحيح قدم الطفل جزئيًا باستخدام تمديدات وجبائر ، فإن الجراحة اللازمة لتصحيح حنف القدم بالكامل ستكون أقل.

الجراحة الأقل شمولاً ستركز فقط على الأوتار والمفاصل التي تساهم في التشوه. في كثير من الحالات ، يتضمن ذلك تحرير وتر العرقوب في الجزء الخلفي من الكاحل أو تحريك الوتر الذي يمتد من مقدمة الكاحل إلى داخل منتصف القدم.

تتضمن الجراحة الكبرى للقدم الحنفاء إطلاقًا واسعًا للعديد من هياكل الأنسجة الرخوة في القدم. بمجرد إجراء التصحيح ، يتم تثبيت مفاصل القدم عادةً باستخدام دبابيس وطويلة الساق بينما تلتئم الأنسجة الرخوة.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

تذكر أن الأربطة عبارة عن أنسجة تساعد في تماسك العظام معًا في الجسم. الأوتار هي الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام. يحدث حنف القدم عندما تمنع الأربطة والأوتار المشدودة القدم من التمدد إلى الموضع الصحيح.

لإصلاح حنف القدم جراحيًا ، يقوم الجراح عادةً بعمل شق أو شقين في الجلد ، غالبًا في الجزء الخلفي من القدم وحول الجزء الداخلي من القدم.
لذلك يمكن للجراح أن يختار إطالة أو تقصير الوتر حول القدم. يتم دائمًا قطع أو إطالة وتر العرقوب الموجود في الجزء الخلفي من القدم.

في الأطفال الأكبر سنًا أو في الحالات الأكثر شدة ، قد يلزم قطع بعض العظام. في بعض الأحيان يتم وضع دبابيس أو دبابيس أو لوحات في القدم.

يتم إجراء جميع الأساليب الجراحية لحنف القدم تحت التخدير العام.

يتم وضع جبيرة على القدم بعد العملية لتثبيتها في مكانها أثناء التعافي. في بعض الأحيان يتم وضع الجبيرة أولاً ثم يتم وضع الجبيرة بعد بضعة أيام. قد يحتاج الأطفال الأكبر سنًا الذين ما زالوا يعانون من تشوه في القدم بعد الجراحة إلى إجراء آخر.

كيف يتم الاستشفاء؟

اعتمادًا على الجراحة التي يتم إجراؤها ، يمكن للطفل العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو البقاء في المستشفى لمدة 1 إلى 3 أيام بعد العملية مباشرة. قد تكون الإقامة في المستشفى أطول إذا أجريت العملية أيضًا على العظام.

يجب أن تبقى قدم الطفل في وضع مرتفع. يمكن أن تساعد الأدوية في السيطرة على الألم.

سيتم فحص الجلد المحيط بجبيرة الطفل كثيرًا للتأكد من أنه لا يزال ورديًا وصحيًا. سيتم أيضًا فحص أصابع قدم الطفل للتأكد من أنها وردية اللون ويمكن للطفل أن يهتز ويشعر بها. هذه علامات جيدة على الدورة الدموية.

ماذا يمكن أن يحدث في الوطن؟

سوف يرتدي الطفل جبيرة لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا ، والتي يمكن تغييرها عدة مرات. قبل أن يغادر الطفل المستشفى ، سيهتم فريق الرعاية بشرح كيفية القيام بالعناية بجبيرة القدم الحنفاء والجبائر وكيفية اختيار حذاء حنف القدم.

و بعد؟

بعد التعافي من الجراحة ، ستكون قدم الطفل في وضع أفضل. يجب أن يكون الطفل قادرًا على أن يعيش حياة طبيعية ونشيطة ، بما في ذلك ممارسة الرياضة ، ولكن قد يتم وضع قدمه تحت ضغط أكبر من ضغط القدم التي لم يتم علاجها بالجراحة.

والمتابعة؟

تتكون المتابعة بعد العملية الجراحية لعملية حنف القدم من سلسلة من الزيارات مع أخصائي حنف القدم والتي يجب ألا تفوتها مطلقًا للتحقق من نجاح جراحة حنف القدم والتأكد من عدم وجود خطر تكرارها. خلال هذه الاستشارات ، يمكن للوالدين مع الجراح فحص ما قبل القدم الحنفاء للطفل الخاضع للجراحة وبالتالي متابعة تطور النتائج.

هل سيكون هناك تكملة؟

في معظم حالات حنف القدم ، إذا تأثر جانب واحد فقط ، فإن قدم الطفل وربله ستكون أصغر من الطبيعي لبقية حياته.

قد يحتاج الأطفال الذين خضعوا لجراحة حنف القدم إلى عملية أخرى في وقت لاحق من حياتهم.

طلب تسعيرة