تشخيص وعلاج الورم الأرومي الشبكي
ما هو الورم الأرومي الشبكي ؟
الورم الأرومي الشبكي: كيف نتعرف عليه ؟
ما هي علامات الورم الأرومي الشبكي ؟
تشخيص الورم الأرومي الشبكي هو تشخيص سريري. أكثر الأعراض المميزة هو رد الفعل البياض لتلاميذ العين المصابة عند الأطفال. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الظاهرة عند التقاط صورة فلاش ، ويظهر التلاميذ باللون الأبيض بدلاً من التوهج البرتقالي والأحمر الطبيعي. هذه العلامة تسمى leukocoria أو تلميذ عين القط.
تشمل الأعراض الأخرى الحول أو تقاطع العينين. يمكن للوالدين اكتشاف هذه الظاهرة وتأكيدها من خلال اكتشاف كل عين على حدة أثناء نظر الطفل إلى أي شيء.
تأكيد تشخيص الورم الأرومي الشبكي
يعد تنظير العين غير المباشر ضروريًا لتأكيد تشخيص الورم الأرومي الشبكي. يتم الفحص مع اتساع حدقة العين ، والفحص تحت التخدير ضروري للأطفال الصغار والرضع. يجب أن يتم تصور الجزء الداخلي من مقلة العين بعناية ، بما في ذلك الشبكية بالكامل ورأس العصب البصري.
قد يتم طلب اختبارات أخرى للعين ، مثل :
تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين: يتم حقن صبغة تسمى فلوريسئين في الأوعية الدموية في العين للبحث عن فيلم الأشعة السينية للأوعية الدموية المسدودة أو المتوسعة أو المتسربة.
الموجات فوق الصوتية لمقلة العين : تستخدم الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للأنسجة داخل العين.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يعطي صورة أكثر تفصيلاً عن الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك انتشار الورم إلى الأنسجة القريبة.
التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) : يستخدم سلسلة من الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة لتكوين صورة مركبة لصور المنطقة. غالبًا ما يتم تجنبه عند الأطفال الصغار ، خاصةً إذا كان لديهم تاريخ عائلي من الورم الأرومي الشبكي أو أورام أخرى ، بسبب الخطر المحتمل للتعرض للإشعاع المؤين.
علاج الورم الأرومي الشبكي
يعتمد علاج الورم الأرومي الشبكي على :
حجم الورم
موقع الورم
مدى تورط الهياكل داخل العين وخارج العين
تاريخ عائلي للإصابة بالورم الأرومي الشبكي
إلى أي مدى يمكن الاحتفاظ بالرؤية
طرق العلاج
العلاج بالتبريد
أثناء العلاج بالتبريد ، يتم استخدام مسبار التبريد لتجميد وتدمير الأورام التي يصل قطرها إلى 5 مم وسمك 3 مم. يمكن تكرار هذه التقنية بفواصل زمنية من 3 إلى 4 أسابيع.
التخثير الضوئي بالليزر
أثناء التخثير الضوئي بالليزر ، تُستخدم طاقة ضوء الليزر لتسخين الأورام وتدمير إمدادات الدم ، مما يجعلها غير قابلة للحياة ، أو في حالات أخرى لجعلها أكثر حساسية لتقنيات استئصال الورم الأخرى.
المعالجة الحرارية
تستخدم الموجات الدقيقة لتسخين الخلايا السرطانية وتدميرها.
العلاج الإشعاعي والمعالجة الكثبية
مع العلاج الإشعاعي ، يتم استخدام كل من العلاج الإشعاعي الخارجي والمعالجة الكثبية. يتميز العلاج الإشعاعي الخارجي بميزة أنه أكثر دقة ، ويحافظ على الأنسجة المحيطة وبالتالي يحافظ على الرؤية بشكل أكبر. يتم استخدام ثلاث طرق: العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) ، العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية بالتوضيع التجسيمي (سكين جاما) والعلاج الإشعاعي بحزمة البروتون.
الآثار الجانبية لعلاج الورم الأرومي الشبكي
تشمل الآثار المتأخرة للعلاج ما يلي :
يمكن أن تؤدي تأثيرات الإشعاع على نمو الوجه إلى نقص تنسج منتصف الوجه ، بالإضافة إلى مشاكل في السمع والبصر.
التأثيرات على الإدراك والمزاج
المراجع