مفصل الورك: المبدأ، العملية، العواقب

في أي حالة يُقترح استبدال مفصل الورك؟

يتم إجراء استبدال مفصل الورك بشكل أساسي بسبب التأثيرات التدريجية لالتهاب المفاصل الحاد على مفصل الورك. النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل الذي يؤدي إلى جراحة استبدال مفصل الورك هو التهاب المفاصل التنكسي (هشاشة العظام) لمفصل الورك. عادة ما يرتبط هذا النوع من التهاب المفاصل بالشيخوخة، أو عيب خلقي في المفصل، أو صدمة سابقة للمفصل.

يمكن أن تؤدي الحالات الأخرى إلى استبدال مفصل الورك، بما في ذلك كسور العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والنخر العقيم أو النخر اللاوعائي لعظم الورك. يمكن أن يحدث نخر عظم الورك بسبب كسر في الورك، وأدوية (مثل بريدنيزون وبريدنيزولون)، وإدمان الكحول، وأمراض جهازية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية). تعد الزيادة التدريجية في الألم المزمن، وكذلك صعوبة أداء المهام اليومية مثل المشي وصعود السلالم وحتى الوقوف من بين الأسباب التي تدعو إلى التفكير في استبدال مفصل الورك بالكامل. يمكن أن يتدهور مفصل الورك بمرور الوقت، وبالتالي فإن اتخاذ قرار بشأن المضي في العملية من عدمه ليس بالأمر السهل، خاصة في المرضى الصغار.

عادة ما يتم أخذ جراحة استبدال مفصل الورك في الاعتبار عندما يصبح الألم شديدًا لدرجة أنه يمنع الحياة الطبيعية على الرغم من استخدام مضادات الالتهاب أو المسكنات. إنها عملية جراحية اختيارية، مما يعني أنها أحد الخيارات من بين خيارات أخرى.

يجب أن يتم اتخاذ القرار مع معرفة المخاطر والفوائد المحتملة. تعد المعرفة الدقيقة بالإجراء والنتيجة المتوقعة جزءًا مهمًا من عملية اتخاذ القرار مع جراح العظام.

مفاصل الورك المختلفة

استبدال كلي للورك

يتضمن النهج الجراحي التقليدي لاستبدال مفصل الورك شقًا كبيرًا مع تعرض الأنسجة بشكل كبير من أجل الوصول إلى مفصل الورك.

من ناحية أخرى، في أسلوب التدخل الجراحي طفيف التوغل، يمكن تكرار نفس الإجراء مع شق أصغر (6-10 سم) في الجانب الأمامي من الورك، مع استمرار ثنية الفخذ. يتم إجراء هذا النهج دون قطع أو إزالة عضلات الورك المهمة (التي تنحرف فقط)، مما يقلل من قيود ما بعد الجراحة وفقدان الدم وآلام العضلات بعد استبدال مفصل الورك.

هذا النهج، عندما يتم تنفيذه من قبل فريق متخصص، له مزايا كبيرة للتعافي.

وفقًا لبيانات من سجلات تقويم المفاصل، فإن 80٪ من عمليات استبدال مفصل الورك تدوم من 15 إلى 20 عامًا على الأقل. تتمتع الأطراف الاصطناعية الأحدث المزودة بزراعة السيراميك بعمر أطول بسبب قلة تآكلها.

هناك القليل من المؤلفات العلمية حول نوع الرياضة المسموح بها بعد جراحة الورك الاصطناعية. معظم التوصيات لا تستند إلى بيانات موضوعية. بشكل عام، الرياضات ذات التأثير المنخفض فقط مثل السباحة والجولف وركوب الدراجات والمشي لمسافات طويلة وما إلى ذلك مسموح.

ليس من الواضح ما إذا كان تآكل مفصل الورك يزداد مع الأنشطة عالية التأثير، خاصة مع الغرسات منخفضة التآكل.

استبدال جزئي للورك

البدلة الجزئية للورك لديها نطاق زراعة ضيق ويقتصر على المرضى المسنين أو المصابين بالوهن الشديد الذين يعانون من كسر في خط الوسط في عنق الفخذ. إنه مكون حُقِّي مع إدخال ورأس مثبت بالفعل بالداخل، ولا يتطلب أي إجراء جراحي إضافي على الحوض (يتم الضغط عليه ببساطة). يتلقى الجذع الفخذي نفس التحضير مثل الطرف الاصطناعي الكامل للورك. إنه ينطوي على فقدان دم أقل ومضاعفات.

يمتد شق الجلد حوالي 10-15 سم متداخلة على المدور الأكبر، وينطبق الشيء نفسه على اللفافة اللاصقة واللفافة الألوية أدناه. يتم بعد ذلك فصل عضلات الورك المدورة وإعادة ربطها باستخدام خياطة بحيث يمكن إعادة إدخالها في نهاية الإجراء. يتم شق الكبسولة وإزالة الرأس وضبط العنق على مستوى الحافة.

بعد استئصال بسيط للشفاه الحقي، نذهب مباشرة إلى مرحلة الفخذ، دون تنفيذ إجراءات جراحية أخرى على مستوى الحوض، بحيث يتم إعادة ضخ عظم الفخذ وحفره في القناة إلى الحجم المطلوب للزرع. ثم يتم وضع قضيب التيتانيوم العظمي (بدون تدعيم) ويتم وضع الرأس المعدني على الرقبة، حيث يتم تثبيت رأس معدني كبير ثانٍ، يوجد بداخله ملحق من البولي إيثيلين لتجنب التلامس من المعدن إلى المعدن بين الرؤوس. بمجرد وضع الرأس الكبير في الحُق، تتم إعادة إدخال العضلات المدورة وخياطة العصابات والجلد.

تقويم العظام وجبيرة الورك

تقويم مفصل الورك هو جهاز طبي يتم ارتداؤه خارجيًا. إنه مصمم لتحقيق الاستقرار في المنطقة المصابة أو التحكم فيها أو تصحيحها. يصف الطبيب تقويم العظام، والذي عادة ما يتشاور مع فني متخصص في تقويم العظام لاختيار الجهاز الأنسب. يعتمد نوع دعامة الورك التي يختارها على تشخيصك وأعراضك الفعلية. تتميز دعامات إبعاد الورك بوسادات اختطاف تمنع أنماط حركة معينة وتزيد من الثبات عند المشي أو الوقوف أو الجلوس. إذا لم تتمكن دعامة الورك من توفير مستوى الثبات الذي تحتاجه، فقد تحتاج إلى ارتداء دعامة للركبة والركبة أو دعامة الورك والركبة والكاحل والقدم (HKAFO).

دعامات الورك أكثر مرونة من تقويم الورك. إنها مصنوعة من مواد عالية المرونة أو شبه مرنة. ومع ذلك، لا يزال لديهم تأثير استقرار حيث يضغطون على مفصل الورك ويشدونه قليلاً. غالبًا ما تستخدم دعامات الورك لتوفير الراحة للمفصل، إما لعلاج اضطراب موجود أو كإجراء وقائي

طلب تسعيرة