ما هي التقنيات الأكثر طلبًا في المساعدة على الإنجاب أو التلقيح الاصطناعي

ما هو PMA أو IVF ؟

كيف يتم التشخيص والاختيار العلاجي في ART أو IVF ؟

فحص أمراض النساء

خلال الاستشارة الأولى ، من الممكن إجراء فحص نسائي أساسي يشمل

التقييم الموضوعي لعنق الرحم

اختبار الفحص (إذا لزم الأمر)

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتقييم المبايض

الفحص النسائي هو أساس عملية التشخيص التي تنتهي بالاختيار العلاجي الأنسب للزوجين.

تقييم احتياطي المبيض

خلال المرحلة المبكرة من دورة المبيض ، من الممكن تقييم احتياطي المبيض للمرأة عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وفحص هرموني للهرمونات الرئيسية المشاركة في الإباضة: FSH (الهرمون المنبه للجريب) و AMH (الهرمون المضاد للمولر) .

يمكن لمؤشر احتياطي المبيض أن يساعد الزوجين على تقييم نهج أكثر وعيًا لتقنيات الإنجاب المساعدة الأكثر تقدمًا.

تحليل السائل المنوي

يتم تقييم عينة السائل المنوي من خلال فحوصات مختلفة :

مخطط النطاف الأساسي

اختبار بيركول

ثقافة السائل المنوي والمضاد الحيوي

تحليل تجزئة الحمض النووي باستخدام اختبار هالو

تقييم نفاذية البوق

يتكون هذا الفحص من الموجات فوق الصوتية لتشخيص العيوب الهيكلية للجهاز الأنثوي ، مثل تضيق البوق الجزئي أو الكلي. إن سالكية الأنابيب ضرورية للسماح بمرور الحيوانات المنوية ونزول الزيجوت إلى الرحم. يتم إدخال وسط مائي إلى الرحم ويتم ملاحظة مرور السوائل عبر الأنابيب بواسطة الموجات فوق الصوتية. يجب إجراء الفحص في الأيام التي تلي الحيض ، عندما لا تكون بطانة الرحم سميكة للغاية ، من أجل الحصول على رؤية أفضل بالموجات فوق الصوتية.

الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد

إنه اختبار غير جراحي مصمم لتقييم تجويف الرحم بثلاثة أبعاد يسمح لنا باستبعاد التكوينات غير الطبيعية في التجويف.

تنظير الرحم

العلاجات الأكثر استخدامًا في المساعدة على الإنجاب

مراقبة التبويض

تستخدم المتابعة لتقييم نمو الجريبات الموجات فوق الصوتية المتكررة من اليوم الخامس إلى السابع من الدورة. يختلف بدء العلاج والمتابعة حسب دورة المريض و / أو استخدام أدوية تحريض الإباضة. جنبا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية ، يتم أخذ عينة من الدم لاختبار استراديول من أجل مراقبة تطور الجريبات بدقة أكبر. يمكن أن تشكل طريقة التشخيص هذه ، في حد ذاتها ، علاجًا يجعل من الممكن مراقبة الأيام الأكثر ملاءمة لممارسة الجنس. إذا كان المريض قد خضع للتحريض الدوائي للإباضة ، فيمكن استخدام مراقبة نمو الجريبات حتى تاريخ الجماع التلقائي والتحضير للتلقيح أو تقنية أكثر توغلاً (أطفال الأنابيب ، الحقن المجهري). في جميع الحالات ، يتم إعطاء دواء (قوات حرس السواحل الهايتية) عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد للحث على الإباضة.

التلقيح الأصطناعي

يتضمن التلقيح الاصطناعي (IUI – التلقيح داخل الرحم) ترسيب السائل المنوي داخل تجويف الرحم من خلال قسطرة صغيرة. بهذه الطريقة ، يكون الإخصاب طبيعيًا وليس صناعيًا. تتم ملاحظة السائل المنوي ومعالجته في المختبر من أجل اختيار الحيوانات المنوية الأكثر حركة مع أفضل شكل.

يستطب هذا العلاج في حالات :

العقم غير المبرر

عقم خفيف عند الذكور

المرحلة الأولى والثانية من الانتباذ البطاني الرحمي وبعض حالات المرحلة الثالثة والرابعة من جمعية الخصوبة الأمريكية (AFS) ، خاصة بعد الجراحة ؛

عامل عنق الرحم.

قد ينطوي التلقيح الاصطناعي على تحفيز دوائي معتدل لنمو الجريبات.

التلقيح الصناعي في المختبر

مع هذا الإجراء ، فإن اللقاء بين البويضة والحيوانات المنوية ، وبالتالي الإخصاب ، لا يحدث في جسم الإنسان ولكن في المختبر. بعد تحفيز التبويض المتعدد عن طريق تحفيز المبايض ، يتم جمع البويضات. في نفس يوم سحب البويضات ، يقوم الشريك الذكر بجمع السائل المنوي.

بمجرد الحصول على الأمشاج الأنثوية والذكور ، يتم إجراء الإخصاب في المختبر.

فيما يلي مراحل المعالجة بالتفصيل :

تحفيز المبايض

يتم تحفيز المبايض عن طريق إعطاء الهرمونات ، بينما تتم مراقبة الإباضة ونمو الجريب بواسطة الموجات فوق الصوتية حتى الوصول إلى العدد والحجم الأمثل.

جمع البويضات والتخصيب في المختبر

يتم جمع البيض عن طريق شفط البصيلات.

بمجرد الحصول على الأمشاج الذكرية والأنثوية ، هناك خياران للتخصيب :

IVF (الإخصاب في المختبر): يتم تخزين البويضات في حاضنة عند 37 درجة في وسط استزراع خاص ، لبضع ساعات قبل التلقيح بالسائل المنوي للشريك المعالج من أجل الإخصاب في المختبر. تُترك البويضات والحيوانات المنوية معًا طوال الليل في المختبر ويتم ملاحظتها في صباح اليوم التالي.

الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى) : لا يزال الإخصاب “بمساعدة” حيث يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة. بعد يومين أو ثلاثة أيام ، تكون البويضات المخصبة جاهزة للنقل إلى الرحم.

 

 

نقل الأجنة

يتم إدخال البويضات المخصبة في الرحم من خلال قسطرة رفيعة ويودعها طبيب أمراض النساء في نهاية تجويف الرحم.

الحفظ بالتبريد

يتم تجميد الأجنة غير المنقولة في نيتروجين سائل ويمكن استخدامها في عمليات النقل اللاحقة إذا لم يتحقق الحمل في المرة الأولى. لا تتطلب عمليات النقل اللاحقة مزيدًا من التحفيز المبيض أو استرجاع البويضات.

يشار إلى الإخصاب في المختبر في حالات:

العقم المعتدل عند الذكور.

عامل البوق الصفاق : أمراض البوق الخلقية أو المكتسبة أو (الحمل خارج الرحم السابق ، الإجهاض البوقي السابق ، التاريخ الإيجابي لالتهاب الحوض ، جراحة الحوض) ؛

الصف الثالث أو الرابع بطانة الرحم.

العقم غير المبرر

العلاجات الشائعة الأخرى في المساعدة على الإنجاب

الفحوصات والمسوحات المتخصصة لتقييم خصوبة الزوجين ؛

دورات الحمل المساعدة أيضًا مع الإخصاب غير المتجانسة

تشخيص ما قبل الانغراس

الحفظ بالتبريد للأمشاج (البويضات والحيوانات المنوية)

الحفظ بالتبريد للأجنة الزائدة