زرع القرنية لمن ولماذا وكيف؟
زرع القرنية: لماذا ولمن؟
الغرض من زراعة القرنية
في الوقت الحاضر ، تهدف جراحة العيون إلى الحد الأدنى من التدخل الجراحي قدر الإمكان. هدف يتم تحقيقه بشكل مثالي في حالة ، على سبيل المثال ، الجراحة الانكسارية ، والتي تستخدم أحدث الأدوات والتقنيات التي تقضي على استخدام الشفرات والمشارط والغرز. حتى في حالة زرع القرنية ، يسعى طبيب العيون ، قدر الإمكان ، للعمل فقط على الجزء المصاب بمرض والذي يتطلب عملية زرع. إن مورفولوجيا القرنية ، لأنها تتكون من ألياف ذات طبقات ، تساعدنا وتسهلنا في تحقيق هذا الهدف. لهذا السبب يمكننا ، اليوم ، التحدث عن زرع القرنية بصيغة الجمع ، في إشارة عامة إلى نوعين من رأب القرنية ، الصفيحي وطعن القرنية.
نتحدث عن رأب القرنية الرقائقي عندما تحتاج فقط إلى استبدال طبقة القرنية. تأتي كلمة lamellar من lamella ، لأنه يتم إجراء العملية فقط على الطبقات المريضة من القرنية ، مما يترك الطبقات السليمة سليمة. أي شخص يعاني من القرنية المخروطية في مرحلة مبكرة ، مع إصابات أو تقرحات ناجمة عن صدمة أو بسبب أمراض العيون وبالتالي لم يعد لديه رؤية واضحة تمامًا ، يلجأ اليوم إلى رأب القرنية الصفيحي.
من ناحية أخرى ، يعتبر اختراق القرنية تدخلاً أكثر توغلاً ، لأنه يتكون من استبدال القرنية بأكملها ، التي أصبحت معتمة ، وليست سميكة بدرجة كافية أو منحنية بشكل مفرط بسبب مرض (القرنية المخروطية المتقدمة ، على سبيل المثال) أو صدمة.
مؤشرات لزرع القرنية
يمكن أن تخضع القرنية لتغييرات مختلفة ، مثل الصدمة المثقبة للقرنية أو الالتهابات المزمنة أو تغيرات في الشكل تقلل من شفافيتها وبالتالي تؤثر على القدرة البصرية. عندما يحدث هذا ، في كثير من الحالات ، يكون الحل الوحيد الممكن هو رأب القرنية أو زرع القرنية.
ثم نشهد عتامة في القرنية ويبدأ المريض في حدوث اضطرابات بصرية. فيما يلي الحالات التي يمكن أن تتأثر شفافية القرنية:
- يمكن أن تسبب العدوى المتكررة مثل التهاب القرنية ، الذي تسببه البكتيريا أو الفيروسات عادة ، تقرحات في القرنية ، لذا فإن النسيج الندبي الذي يتشكل إلى حد ما يكون أكثر تعتيمًا من القرنية السليمة الأصلية ؛
- يمكن أن تؤدي الصدمة أو الحروق الكيميائية أيضًا إلى جعل القرنية أكثر تعتيمًا ؛
- ضمور القرنية هو مجموعة من الأمراض التي تسبب فقدان شفافية القرنية دون حدوث عملية التهابية. هذه هي التغييرات التي تؤثر على كلتا العينين ، وعادة ما تظهر في العقود الأولى من الحياة وتتقدم ببطء وتدريجي ؛
- القرنية المخروطية هي تنكس القرنية التدريجي حيث يتغير الهيكل النصف كروي الطبيعي للقرنية إلى مخروط بسبب ترقق المنطقة المركزية. عادة ما يكون ثنائيًا ولكنه
غير متماثل ويؤدي إلى تشوش الرؤية بشكل متزايد مع تقدمه ؛ - مع تقدم العمر ، يمكن أن تتدهور القرنية ، مثل أي نسيج ، بطرق مختلفة ، وتشكل قوسًا محيطيًا (جيرونتوكسون أو قوس الشيخوخة) الذي لا يؤثر على القدرة البصرية ، أو بهجوم منتشر من التبقع الرمادي الذي
لا يؤثر عادة أيضًا الرؤية ، والمعروفة باسم القرنية الفاريناتا (فارينوس) ؛
إجراء عملية زرع القرنية
تتضمن جراحة زرع القرنية إزالة الأنسجة المريضة من المريض واستبدالها بأنسجة سليمة مأخوذة من متبرع سليم متوفى. ثم يتم خياطة الأنسجة المزروعة في محيط قرنية المريض. يمكن إجراء عمليات جراحية أخرى ، مثل جراحة المياه الزرقاء أو المياه البيضاء ، في نفس الوقت. يمكن إجراء عملية زرع القرنية تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.
يمثل ليزر الفيمتو ثانية أحدث الابتكارات في جراحة القرنية لأنه يسمح بإجراء قطع وشقوق دقيقة للغاية ومنتظمة على القرنية ، مما يضمن نتائج يمكن التنبؤ بها ومرضية تمامًا بعد الجراحة.
في أمراض سطح العين ، قد لا تكون زراعة القرنية حاسمة. في الواقع ، في كثير من الحالات ، من الضروري أولاً استعادة سلامة سطح العين. أصبح هذا ممكنًا الآن بفضل استخدام ترقيع الغشاء الأمنيوسي على سطح العين أو عن طريق إعادة بناء الأنسجة السليمة من الخلايا الجذعية لظهارة القرنية الموجودة في الحوف.
زرع القرنية: ما هي المضاعفات وما العواقب؟
بشكل عام ، يكون لزرع القرنية تشخيص جيد ، لأن خطر الرفض أقل من عمليات زرع الأعضاء الأخرى ، والقرنية هي نسيج لا وعائي.
في حالة زرع القرنية الرقائقي (الاستبدال الجزئي لأنسجة القرنية) ، يتم تقليل خطر الرفض بشكل أكبر ، وكذلك معدل المضاعفات الثانوية (مثل ارتفاع ضغط الدم والالتهابات) والتعافي البصري أسرع.
في اليوم التالي للعملية يتم إجراء أول فحص طبي بعد العملية.
الشيكات اللاحقة هي أولاً أسبوعية ، ثم شهرية.
من الضروري أن يقوم المريض بعد عملية زرع القرنية بإجراء العلاج الموصوف بعناية ومواصلة الأنشطة اليومية العادية ، مع مراعاة قواعد النظافة الأساسية والمجهود البدني المفرط.
سيقرر طبيب العيون موعد إزالة الخيط بناءً على اللابؤرية المستحثة والوقت المنقضي منذ الجراحة. ومع ذلك ، لا يمكن إزالة الخيط بالكامل حتى 12 إلى 18 شهرًا بعد العملية.
قد يستغرق التعافي البصري الكامل عدة أشهر أو حتى سنة.
يجب على المريض استشارة طبيب عيونه فورًا في حالة:
- تخفيض بصري ؛
- ظهور احمرار في العينين ؛
- ألم ؛
إذا تم علاجها في الوقت المناسب ، فإن معظم ردود أفعال الرفض تحل بالعلاج الطبي.