جراحة العمود الفقري
كيف يتكون العمود الفقري؟
يتكون العمود الفقري من 32 فقرة مفصولة بأقراص ليفية غضروفية. تتكون من خمسة مجالات:
عنقى
صدري
قطني
مقدس
العصعص
تتكون فقرات عنق الرحم من أجسام صغيرة ، والفقرات القطنية والعجزية أكبر بكثير ، حيث يصبح وزن الجسم أثقل في الفقرات السفلية.
يمكن أن تؤثر مشاكل مختلفة على العمود الفقري. في الحالات الأقل شدة ، يمكن أن تساعد إعادة التأهيل في تخفيف الألم أو آلام الظهر أو الانحرافات في العمود الفقري. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون الجراحة هي الحل الوحيد.
من المشاكل النموذجية التي يمكن أن تحدث بعد جراحة العمود الفقري التهاب الوريد الخثاري. هذه حالة يصاب فيها الوريد بالتهاب بسبب جلطة دموية أو حقنة وريدية أو عدوى في الأنسجة المحيطة. عادة ما تسبب هذه الحالات توترًا وألمًا في الأنسجة المحيطة بالوريد المصاب. يمكن أن تؤدي الجراحة أيضًا إلى مضاعفات الرئة. يمكن أن تكون هذه المشاكل بسبب التخدير أو فترات الراحة في الفراش لفترات طويلة ، والتي يمكن أن تسبب مشاكل في التنفس أو التهابات. في بعض الأحيان ، يمكن أن تنكسر أو تتحول الغرسات اللولبية أو القضبان أو الصفائح المعدنية. يمكن أن تسبب هذه المواقف الألم وتتطلب جراحة ثانية لاستبدال أو إصلاح الأجزاء التالفة.
متى تكون جراحة العمود الفقري ضرورية؟
يجب مراعاة جراحة العمود الفقري للحالات التالية:
أمراض العمود الفقري الخطيرة
العجز العصبي مثل الشلل وفقدان الإحساس
انزلاق غضروفي
تضيق العمود الفقري
الجنف
عدم استقرار العمود الفقري
أمراض لا تستجيب للعلاجات وأدوية إعادة التأهيل
جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل: مما تتكون؟
الجراحة المفتوحة ، التي كانت الطريقة الوحيدة الممكنة في السابق ، يتم استبدالها بشكل متزايد بجراحة طفيفة التوغل.
بينما تتضمن الجراحة المفتوحة فتح المنطقة المصابة بشق طويل ، وبالتالي كشف جميع الهياكل الفقرية. لا تتطلب الجراحة طفيفة التوغل شقوقًا كبيرة ، مما يقلل من المنطقة المعرضة للتلاعب الجراحي.
وبالتالي ، فإن جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل تقدم فوائد واضحة من حيث تقليل الأعراض ووقت الشفاء بعد الجراحة. بالطبع ، في بعض الحالات ، لا تزال الجراحة المفتوحة ضرورية.
أكثر أنواع العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها على العمود الفقري شيوعًا هي:
استئصال القرص واستئصال القرص المجهري: إزالة الفتق والمواد من القرص الفقري. استئصال القرص المجهري هو إجراء طفيف التوغل.
استئصال الصفيحة الفقرية: إزالة الجزء العظمي الخلفي من الفقرة.
ما هي مخاطر جراحة العمود الفقري؟
مثل أي نوع من الجراحة ، يمكن أن تنطوي جراحة العمود الفقري على مخاطر معينة. تنطوي الجراحة طفيفة التوغل على نفس المخاطر تقريبًا ، ولكن بدرجة أقل.
أكثر مخاطر جراحة العمود الفقري شيوعًا هي:
الالتهابات
نزيف
ألم في موقع طعم العظام
داء مفصل كاذب ، أي عدم اندماج العظام
الضرر العصبي
الانصمام
ما هي الأساليب الأكثر شيوعًا لجراحة العمود الفقري؟
في كل من الجراحة المفتوحة والجراحة طفيفة التوغل ، يمكن للجراح الوصول إلى العمود الفقري من خلال نقاط مختلفة ، تسمى “الأساليب”:
النهج الأمامي: يصل الجراح إلى العمود الفقري من مقدمة الجسم.
النهج الخلفي: هذا هو النهج الأكثر شيوعًا ، والذي يتضمن شقًا واحدًا أو أكثر في الظهر.
النهج الجانبي: يدخل الجراح من الجانب.
بضع الثقبة: يزيل نسيج العظم و / أو الغضروف الذي يعيق الثقبة الفقرية عن طريق ضغط جذر العصب الفقري.
بدلة القرص: بديل جديد للاندماج الشوكي التقليدي.
اندماج العمود الفقري: يستخدم لمنع حركة فقرتين متجاورتين أو أكثر وينطوي على استخدام ترقيع العظام.
تثبيت العمود الفقري بتقنية مفتوحة أو طفيفة التوغل
إنها تقنية جراحية لعلاج مشاكل العمود الفقري القطني الخطيرة مثل الانزلاق الفقاري التنكسي ، تضيق الأقنية ، الجنف عند البالغين ، مرض القرص القطني المتعدد. يتميز بوضع ، تحت تحكم إشعاعي صارم أثناء العملية ، مسامير من التيتانيوم في كل فقرة مصابة ، متصلة بقضبان ذات شكل مناسب ، من أجل تثبيت التمدد المرضي للعمود المسؤول عن الألم المزمن. عند الضرورة ، يمكن الجمع بين هذا التدخل والحاجة إلى تحرير الهياكل العصبية عن طريق إزالة الجزء الخلفي من الفقرة (الصفيحة) أو عن طريق إزالة الأربطة المتدهورة والسميكة بين الفقرات المتجاورة (استئصال الصفيحة الفقرية – بضع الراحة).
تسمح أحدث التقنيات والطرق الأكثر تقدمًا ، في بعض الحالات ، بإجراء هذه الإجراءات بأدنى حد من التدخل الجراحي ، من خلال شقوق صغيرة في الجلد ، مع مراعاة الأنسجة الرخوة للجلد والعضلات قدر الإمكان.
ورم العمود الفقري
يجب أن يبدأ التقييم الجراحي لورم العمود الفقري بسؤال أساسي: هل الهياكل العصبية للعمود الفقري ، أي الحبل الشوكي والأعصاب التي تأتي منه ، معرضة للخطر؟
يمكن أن يؤدي تغيير هذه الهياكل إلى فقدان الوظيفة الحركية ، بل وأكثر من ذلك ، شلل مناطق أكثر أو أقل اتساعًا اعتمادًا على موقع الضرر. لذلك ، فإن تأمين الهياكل العصبية هو أولوية قصوى ويتم تحقيقه بطريقتين: التخلص من الضغط المباشر على الهياكل العصبية بواسطة الورم عندما يكون موجودًا ، وضمان أو استعادة الاستقرار والسلامة الهيكلية للعمود. يمكن أن يؤدي الورم الذي لا يضغط على النخاع الشوكي ولكنه غزا البنية العظمية للعمود الفقري إلى تلف عصبي بسبب الفشل الهيكلي للعمود الفقري نفسه ، ونتيجة لذلك ، ضغط وإصابة.تلف الأعصاب.