علاجات-السرطان

ما هي علاجات السرطان؟

الجراحة

غالبًا ما تكون  جراحة السرطان هي العلاج الأول الذي يقترب به أخصائي الأورام من السرطان. ويهدف إما إلى إزالة الورم بالكامل ، أو إجراء جراحة نهائية وعلاجية ، أو إزالة أكبر قدر ممكن من الورم. يُطلق على هذا النهج الثاني اسم cytoreductive ويستخدم أيضًا لأغراض ملطفة لتقليل الأعراض أو القضاء عليها. تتيح الجراحة أيضًا إمكانية أخذ عينات من الأنسجة المصابة بالورم لتوضيح التشخيص. عند استخدام الجراحة بهدف علاج المرض ، تتوفر ثلاثة خيارات للمرضى:

يتم استئصال الورم بالكامل دون التأثير على الأنسجة المحيطة ؛
تتم إزالة الورم وجزء من الأنسجة المحيطة به تمامًا ، وذلك لتقليل مخاطر الخلايا السرطانية التي غزت الورم والتي ستؤدي إلى تكرارات موضعية وانتشار نقائل بعيدة ؛
تتم إزالة الورم بالكامل مع أو بدون بعض الأنسجة المحيطة والعقد الليمفاوية المصابة. هذا النهج يسمى الجراحة الجذرية.
يعتمد اختيار الطريقة على نوع الورم ، وانتشاره الموضعي والبعيد ، وكمية وحالة الأنسجة المحيطة التي سيتم إجراء الجراحة عليها ، وعوامل أخرى.

من أجل تجنب المشاكل الوظيفية أو الجمالية بعد العملية ، هناك إجراءات جراحية تقلل من كمية الأنسجة المراد إزالتها ، وهذا النهج يسمى “المحافظ”. يُطلق على هذا النهج اسم “المحافظ” ولا يستخدم إلا إذا لم يحد من فرص النجاح فيما يتعلق ببقاء المريض على قيد الحياة. على سبيل المثال ، في حالة سرطان الحنجرة ، يتم اتباع بروتوكول علاجي يتضمن أولاً العلاج الكيميائي ، ثم العلاج الإشعاعي ، مع إمكانية اللجوء إلى ما يسمى جراحة الإنقاذ ، كحل طارئ في حالة فشل العلاجات السابقة. هذا النهج فعال مثل الاستئصال الجراحي الأولي للحنجرة (استئصال الحنجرة) ، متبوعًا بالعلاج الإشعاعي ، باستثناء أن جراحة تأخير الحنجرة تحافظ على القدرة على التحدث لفترة أطول.

مثل جميع العلاجات ، للجراحة آثار جانبية. تعتمد هذه على حجم وموقع الورم ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها والصحة العامة للمريض. عادةً ما يكون التأثير الجانبي الرئيسي هو الألم ، والذي يمكن السيطرة عليه عادةً بالأدوية. قد يكون هناك العديد من الآخرين ، اعتمادًا على مكان السرطان والجراحة التي يتم إجراؤها. من المهم أن يتم شرح المزايا والعيوب ، ومن بين هذه الآثار الجانبية المحتملة ، للنهج المقترح بوضوح للمريض ، حتى يكون على دراية بهذه الجوانب.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا من الإشعاع المؤين أو حزم الجسيمات المؤينة لتدمير المادة الوراثية (DNA) للخلايا الخبيثة. يعمل العلاج الإشعاعي بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو الجراحة. بفضل آلة معينة تشع إشعاعًا مؤينًا أو حزمًا من الجزيئات المؤينة ، تتلف المادة الوراثية للخلايا السرطانية. يمنع الضرر الناتج خلايا الورم من التكاثر والموت.

الهدف من العلاج الإشعاعي هو إبطاء ، وفي أفضل الأحوال إيقاف ، نمو الخلايا وانتشارها غير المنضبط الذي يميز الأورام الخبيثة.

الإشعاع المؤين المستخدم هو أشعة سينية عالية الطاقة وأشعة Y. يتم إنتاج الأول بواسطة أدوات محددة تسمى المسرعات الخطية ، بينما تنبعث الأخيرة بواسطة النظائر المشعة. يمكن أن تتكون حزم الجسيمات المؤينة من بروتونات أو نيوترونات أو أيونات موجبة.

عندما تصطدم هذه الإشعاعات أو الجزيئات بالخلية ، فإنها تتداخل مع المادة الوراثية ، مسببة ضررًا مباشرًا ، كما تتداخل مع الماء داخل الخلية ، مسببة ضررًا غير مباشر. ينتج عن تفاعل الإشعاع المؤين مع الماء جذور حرة قادرة على إتلاف الجزيئات التي يتكون منها الحمض النووي.

بينما تمتلك الخلايا السليمة آليات دفاعية يمكنها إصلاح أي ضرر يلحق بالحمض النووي الخاص بها ، فإن الخلايا السرطانية لديها آليات إصلاح أقل فعالية ، وبالتالي فإن تلف الحمض النووي يمكن أن يكون أكثر فتكًا.

في العلاج الإشعاعي الموجه ، نحاول استهداف الخلايا السرطانية فقط ، ولكن للأسف يمكن أيضًا تعريض أجزاء من الخلايا السليمة للإشعاع.

يعد العلاج الإشعاعي الذي يركز على التصوير المقطعي المحوسب خطوة مهمة للغاية. إن تمركز العلاج الإشعاعي يحد بدقة المنطقة المراد تشعيعها ، وبالتالي حماية الأعضاء السليمة المجاورة من الإشعاع.

علاج السرطان بالأشعة

العلاجات الدوائية وزرع الخلايا الجذعية المكونة للدم

تستخدم الأدوية المضادة للورم لعلاج الأورام. وهذا هو سبب تسميتها أيضًا بالأدوية المضادة للسرطان. هناك عدة أنواع يمكن تصنيفها حسب آلية عملها وتركيبها الكيميائي.

يمكن تناول الأدوية المضادة للأورام عن طريق الفم (كبسولات أو أقراص) ، عن طريق الوريد (عن طريق الحقن ، أو القطرات ، أو مضخات التسريب) ، أو في العضل (في الفخذ أو الأرداف) ، عن طريق الوريد تحت الجلد ،

الطريق الشرياني ، الطريق داخل القراب (إلى السائل النخاعي) أو الطريق داخل التجويف (أي في تجويف الجسم الطبيعي مثل المثانة أو الصدر أو البطن). تختلف موانع استخدام علاجات السرطان الدوائية اختلافًا كبيرًا من مريض لآخر وبحسب نوع العلاج. بشكل عام ، تضاءل تأثيرها على مر السنين بسبب التقدم في المعرفة في هذا المجال وتطوير أساليب السيطرة عليها.

من ناحية أخرى ، تنتج الخلايا الجذعية المكونة للدم جميع خلايا الدم والمناعة في الجسم ، ولهذا يتم استخدامها في العلاج العلاجي للمرضى المصابين ببعض أنواع السرطان مثل اللوكيميا أو أورام الأطفال والأورام العامة. توجد بكميات صغيرة في نخاع العظام (بشكل رئيسي في الضلوع والقص والحوض) وفي الدم المحيطي. لديهم خصوصية التكاثر بمعدل شديد للغاية والتمييز في خطوط الخلايا المختلفة. الخلايا السلفية نادرة نوعًا ما ، ولكن بالإضافة إلى نشاطها التناسلي الهائل ، فهي قادرة على التكاثر بحيث يظل عددها دون تغيير طوال الحياة ، حتى لو تم أخذها جزئيًا من المتبرعين.

تشكل هذه الخلايا أقل من 0.01٪ من نخاع العظام وخلايا الدم المحيطية ، ولا توجد حتى الآن طريقة جيدة لفصلها عن الخلايا الأخرى. هذا يعني أنه خلال عملية زرع نخاع العظم وخلايا الدم المحيطية ، تتلقى عددًا صغيرًا من الخلايا الجذعية العلاجية والعديد من الخلايا الأخرى غير الموجودة.

علاج السرطان هو خيار علاجي يتم إجراؤه بواسطة فريق متعدد التخصصات. من أول زيارة لطبيب الأورام ، من المهم تحضير سلسلة من الأسئلة لطرحها على أخصائي الأورام حول علاج السرطان.

طلب تسعيرة