الشريان-الأورطي-البطني

قصور الشريان الأورطي: الأسباب والعلاجات

ما هو قصور الأبهر؟

قصور الصمام الأبهري هو حالة طبية تحدث عندما لا ينغلق الصمام الأبهري بشكل صحيح. عند حدوث هذه الحالة ، يميل الدم الذي يتم ضخه عادةً من القلب بواسطة الغرفة الرئيسية للقلب (البطين الأيسر) إلى التدفق مرة أخرى. تؤدي هذه الحالة إلى عدم كفاءة تدفق الدم إلى باقي أجزاء الجسم ، مما يجعلك تشعر بالتعب وضيق التنفس. يمكن أن يحدث قصور الصمام الأبهري فجأة أو على مدى عدة عقود. عندما يصبح قصور الأبهر شديدًا ، تصبح الجراحة ضرورية لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري.

أسباب وتشخيص قصور الأبهر

أسباب قصور الأبهر

يمكن أن تتسبب الحالات التالية في تلف الصمام الأبهري وتؤدي إلى القصور:

المرض الخلقي: هناك أشخاص يولدون بصمام أبهري به طائرتان فقط (صمام ثنائي الشرف) أو طيات ملحومة معًا بدلاً من ثلاث طبقات منفصلة عن بعضها كما هو الحال عادةً.
التهاب الشغاف: يمكن أن يتلف الصمام الأبهري بسبب التهاب الشغاف ، وهي عدوى تصيب صمامات القلب.
مرض الروماتيزم: مضاعفات عدوى الحلق الشائعة جدًا في مرحلة الطفولة والتي تسببها جرثومة تسمى Streptococcus والتي يمكن أن تلحق الضرر بالصمام في مرحلة لاحقة.
الصدمة: تلف الصمام الأبهري نتيجة الصدمة القصية.
أمراض نادرة أخرى مثل متلازمة مارفان.
تمدد جذر الأبهر
أعراض وتشخيص قصور الأبهر
في معظم الحالات ، يتطور قصور الصمام الأبهري تدريجيًا ويميل القلب إلى تعويضه. قد لا يعاني المريض من أعراض لسنوات وفي نفس الوقت يكون غير مدرك لحالته. ومع ذلك ، بمجرد تفاقم قصور الأبهر ، تظهر الأعراض التالية:

وجود نفخة قلبية

التعب والضعف خاصة عند زيادة نشاطك البدني.
ضيق في التنفس بعد التمرين أو عند الاستلقاء
تورم الكاحل
ألم في الصدر يزداد غالبًا بعد المجهود (الذبحة الصدرية)
عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
الشعور بأن قلبك ينبض أسرع من المعتاد (خفقان)
تشمل الاختبارات المستخدمة بشكل شائع لتشخيص قصور الأبهر ما يلي:

مخطط كهربية القلب (ECG): يسجل النشاط الكهربائي للقلب. يمكن الكشف عن علامات التضخم والحمل الزائد على البطين الأيسر.
صورة الصدر بالأشعة السينية: تُظهر تضخمًا في ظل القلب وغالبًا ما يتمدد في الشريان الأورطي الصاعد. في حالة قصور القلب ، توجد علامات على احتقان الرئة (تراكم السوائل في الرئتين).
اختبار الإجهاد: يتضمن الاختبار تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء ممارسة المريض ، عادةً أثناء المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجات. يمكن إجراء هذا الاختبار لتأكيد عدم وجود أعراض في وجود قصور الأبهر الشديد و / أو لتقييم استجابة الدورة الدموية للتمرين.
دوبلر صدى القلب الملون: يحدد قصور الصمام الأبهري ويحدد درجة أهميته.
يعد فحص القلب التاجي ضروريًا لتوفير معلومات مهمة حول حالة الشرايين التاجية وحالة القلب.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): ليس من الضروري دائمًا إجراء فحص يوفر مزيدًا من التفاصيل من خلال إنتاج صور للقلب ، بما في ذلك جذر الأبهر.

طلب تسعيرة

العلاج الجراحي لقصور الأبهر

متى يتم إجراء جراحة الصمام الأبهري؟

قد يتطلب الصمام الأبهري علاجًا جراحيًا حتى لو لم يسبب أعراضًا. إذا لم تتم معالجة الصمام في الوقت المناسب ، يمكن أن يصبح القلب ، الذي يعوض بشكل فعال في البداية ، ضعيفًا بشكل دائم. يجب إجراء الجراحة في مركز متميز به عدد كبير من العمليات التي يتم إجراؤها وجراحو قلب متمرسون. ناقش بالتفصيل مع طبيبك مخاطر وفوائد العلاج الجراحي.

إصلاح الصمام الأبهري

في بعض الأحيان ، يمكن لجراح القلب الحفاظ على الصمام الأصلي وتحسين وظيفته عن طريق إجراء إصلاح الصمام البلاستيكي ، دون الحاجة إلى زراعة طرف اصطناعي.

استبدال الصمام الأبهري

في معظم الحالات ، يجب استبدال الصمام الأبهري بطرف اصطناعي ميكانيكي أو طرف اصطناعي بيولوجي. الصمام الميكانيكي ، المصنوع من المعدن ، متين ولكنه ينطوي على مخاطر تجلط الدم. إذا قرر المريض أن يقوم بزراعة طرف اصطناعي ميكانيكي ، فيجب عليه بالضرورة تناول الأدوية المضادة للتخثر مدى الحياة لمنع تكون جلطات الدم. يوصى باستخدام الصمامات البيولوجية للمرضى المسنين (أكثر من 65/70 عامًا) والأشخاص الذين لديهم ميل للنزيف وللمرضى الذين يعانون من صعوبات خاصة في تناول الأدوية المضادة للتخثر. يمكن الإشارة إلى الصمامات البيولوجية للنساء الحوامل لأن الأدوية المضادة للتخثر الشائعة الاستخدام تعبر حاجز المشيمة وقد يكون لها آثار ضارة على الجنين. ستتم مناقشة الجوانب المختلفة المتعلقة بالمريض الفردي ومشكلة الصمام المحدد أثناء القبول قبل الجراحة.

جراحة الصمام الأورطي طفيفة التوغل

عادةً ما يتطلب استبدال الصمام الأبهري جراحة قلب مفتوح تحت التخدير العام واستخدام جهاز القلب والرئة. تؤدي التقنيات طفيفة التوغل باستخدام شق صغير (بضع القص الصغير) إلى ألم أقل في الشق وإقامة أقصر في المستشفى ومعدل أقل لمضاعفات ما بعد الجراحة. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن الجراحة طفيفة التوغل أكثر تعقيدًا من الجراحة التقليدية ، خاصةً لأن المشغل ليس لديه رؤية كاملة لهياكل القلب.

كيف نمنع قصور الأبهر؟

على الرغم من أنه لا يمكن تجنب قصور الأبهر في معظم الحالات ، إلا أن هناك أشياء يمكن أن تساعد في تقليل المخاطر:

الرعاية المناسبة لالتهاب الحلق ، لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض الروماتيزم (متلازمة المناعة الذاتية التي يمكن أن تسببها الالتهابات العقدية).
انتبه للأسنان واللثة بشكل خاص لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الشغاف.
دائما مراقبة ضغط الدم بنشاط.

طلب تسعيرة

Author Info

TDS TDS