تشخيص-مرض-الجزر-المعدي

أسباب وتشخيص مرض الجزر المعدي المريئي

ما هو الارتجاع المعدي المريئي؟

مرض الارتجاع المعدي المريئي هو مرض مزمن وانتكاسي يمكن أن يصيب ما يصل إلى 60٪ من سكان الغرب ، مع تأثيرات كبيرة على نوعية الحياة. يتميز بالتعرض المطول والمتكرر للغشاء المخاطي للمريء القاصي لإفرازات المعدة الحمضية. في نسبة صغيرة من الحالات ، يكون الارتجاع في المريء قلويًا ويعود عدوان الغشاء المخاطي إلى التأثير الضار لعصير البنكرياس الصفراوي. في كثير من الأحيان ، في حالة الارتجاع المعدي الاثني عشر ، تعمل الأحماض الصفراوية بالتآزر مع حمض المعدة ، مما يضخم تأثيره الضار.

غالبًا ما يتم التقليل من أهمية الأعراض أو عدم التعرف عليها على الفور ، وهذا سبب آخر يجعل المرض مزمنًا أو معقدًا.

اعراض-ارتجاع-المري

مرض الجزر المعدي المريئي: الأسباب وعوامل الخطر

ما هي أسباب ارتجاع المريء؟

يتم تحديد أسباب ارتجاع المريء بشكل أساسي عن طريق الخلل الوظيفي المتكرر في العضلة العاصرة للمريء السفلية. تمنع العضلة العاصرة المريئية السفلية ، الموجودة على مستوى الممر بين المريء والأغشية المخاطية في المعدة ، المحتويات الحمضية للمعدة من الارتداد إلى المريء. يمكن أيضًا أن يحدث خلل في الممر المريئي – المعدي بسبب فتق الحجاب الحاجز ، وهو الحركة الصاعدة لجزء من المعدة من البطن إلى الصدر من خلال ثقب المريء في عضلة الحجاب الحاجز. يعد التدخين وعادات الأكل السيئة وزيادة الوزن من العوامل الأخرى التي تعزز ارتجاع المريء.

ما هي عوامل خطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي؟

العوامل التي تميل إلى تفاقم مرض ارتجاع المريء هي السمنة البطنية ، والحمل ، وحالات فرط إفراز المعدة ، وتأخر إفراغ المعدة ، والتغيرات في التمعج المريئي.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء والذين يعانون من زيادة الوزن أو اكتسبوا الوزن مؤخرًا ، يوصى بتخفيض الوزن لأن العديد من الدراسات أظهرت أن فقدان الوزن غالبًا ما يؤدي إلى تحسن الأعراض.

إذا ظهرت أعراض المرض ليلاً ، فإن رفع رأس السرير بشكل متكرر يحسن الأعراض ، بينما تناول وجبة قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل يحسن أعراض حمض المعدة ، ولكن ليس الأعراض الليلية.

أعراض الارتجاع المعدي المريئي

على الرغم من أن مصطلح حرقة المعدة يستخدم لوصف العديد من مشاكل الجهاز الهضمي ، إلا أنه من الناحية الطبية يعتبر من الأعراض النموذجية لمرض الجزر المعدي المريئي. في مرض الجزر المعدي المريئي ، تتدفق محتويات المعدة عائدة من المعدة إلى المريء. توصف الحموضة المعوية بأنها إحساس حارق في المنطقة الواقعة بين قاعدة الصدر (أقواس الضلوع) أو أسفل الرقبة مباشرة. قد ينتشر الإحساس بالحرق من خلال الصدر أو العنق إلى الحلق.

الأعراض النموذجية للارتجاع المعدي المريئي هي الحموضة المعوية (الحرقان القصي الخلفي). يترافق هذا العرض مع ارتجاع وارتجاع الطعام المبتلع ، والتجشؤ (غالبًا غير المنضبط) ، وعسر البلع (صعوبة البلع) ، والإحساس بوجود كتلة في الحلق.

بالإضافة إلى الأعراض النموذجية للارتجاع المعدي المريئي ، هناك جانب مهم يجب مراعاته وهو الأعراض غير النمطية التي يسببها ارتداد المواد الحمضية ليس فقط في المريء ، ولكن أيضًا في البلعوم والرئتين والحنجرة ، والتي غالبًا ما تكون الأعراض الوحيدة التي يعاني منها المريض قد يملك.

طلب تسعيرة

تشخيص الارتجاع المعدي المريئي

كيف يتم تشخيص ارتجاع المريء؟

يمكن إجراء التشخيص الافتراضي لمرض الجزر المعدي المريئي في وجود نمط أعراض نموذجي يتكون من حرقة في المعدة وقلس. يعد العلاج التجريبي باستخدام عقار مثبط لمضخة البروتون طريقة معقولة لتأكيد التشخيص عند الاشتباه في الإصابة بمرض الجزر المعدي المريئي في المرضى الذين يعانون من أعراض نموذجية.

إذا كان هناك ألم في الصدر قبل بدء العلاج ، فمن الضروري استبعاد أصل قلبي. وبالمثل ، في حالة وجود عسر البلع ، يُنصح بإجراء فحوصات تشخيصية فورية لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.

الكشف عن البيبسين في تشخيص ارتجاع المريء

عادة ما يتم تشخيص الارتجاع عن طريق تنظير المعدة و / أو عن طريق الكشف عن قياس درجة الحموضة في المريء مع وضع مسبار لمدة 24 ساعة. يعتبر هذان الفحصان مزعجين وخاصة مقياس الأس الهيدروجيني الغازي للغاية.

من أجل التشخيص المرضي للارتجاع المعدي المريئي بسرعة وسهولة بطريقة غير جراحية ، تم تطوير اختبار تشخيصي جديد سهل التنفيذ. إنه اختبار سريع ومبتكر وغير جراحي يكتشف البيبسين في السائل اللعابي. البيبسين هو إنزيم ينتجه الغشاء المخاطي في المعدة.

يتم إجراء الاختبار على عينة من اللعاب يتم أخذها باستخدام مجموعة خاصة ، والتي يمكن أن تحدد مستويات البيبسين وتعطي معلومات عن تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي. ستكون النتائج متاحة في غضون وقت قصير جدًا (بضع ساعات).

إذا كانت النتائج سلبية ، ولكن كان هناك ارتداد ، فقد يكون لديك ارتداد غير حامضي. في حالة وجود نتيجة إيجابية ، يمكن إجراء اختبارات أخرى ، إذا لزم الأمر وبالتوافق مع أعراض المريض. في أي حال ، من المستحسن استشارة أخصائي.

على أي حال ، يجب أن نتذكر أنه يجب مشاركة أي علاج علاجي ودعمه من خلال فحص طبي متخصص دقيق ، خاصة في أمراض الجهاز الهضمي ، وتجنب العلاجات المرتجلة بمضادات الحموضة (مثبطات مضخة البروتون) ، والتي يمكن أن تسبب المزيد من الضرر على المدى الطويل من الجيد إذا لم يتبعه أخصائي.

مرض الجزر المعدي المريئي: متى يجب إجراء الجراحة؟

المرضى الذين يعانون من مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) المقاوم للعلاجات الطبية والغذائية ، وخاصة أولئك الذين لديهم متوسط ​​العمر المتوقع. فيما يلي المؤشرات الرئيسية للعلاج الجراحي في حالة ارتجاع المريء:

عدم تحمل العلاج الطبي والدوائي طويل الأمد
تكرار ارتجاع المريء أثناء العلاج الطبي المناسب
تكرار الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي بعد التوقف عن العلاج الطبي المتكرر
وجود مضاعفات مثل تضيق (تضيق المريء) ، قرحة مع نزيف ، مريء باريت.
فتق حجابي ضخم
مرض الارتجاع حتى بدون علامات التهاب المريء ، مع أعراض خارج المريء (مثل السعال والربو وتوقف التنفس أثناء النوم ورائحة الفم الكريهة والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة وخلل النطق وما إلى ذلك)

اتصل بنا

Author Info

TDS TDS